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腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別

收聽:2.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個(gè)不同的疾病,腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫,主要是由于椎間盤的退變所導(dǎo)致的,滑脫的程度往往不大,有一度多一點(diǎn),有可能導(dǎo)致一些腰椎管狹窄的癥狀,但是平時(shí)的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫,這個(gè)原因主要是由于一個(gè)先天的椎骨根俠骨不連所導(dǎo)致的滑脫,這個(gè)滑脫的程度往往是很很大的,往往是在三度或者三度以上。

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    根據(jù)病人的病情來看,癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下,可以采取保守的治療,如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀,腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米,間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時(shí),需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。

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    第一個(gè)是根據(jù)狹窄的部位,例如人體的椎管它可以分為主椎管和側(cè)方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個(gè)部位,對于側(cè)方椎管它主要是容納神經(jīng)根,如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄,稱之為典型的椎管狹窄癥,臨床上這種發(fā)生側(cè)方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄,也不在少數(shù),這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的,進(jìn)行一系列的檢查才能確認(rèn)對于側(cè)隱窩,也就是根管的部位的狹窄,臨床上還把它分為了幾個(gè)區(qū)域,包括入口區(qū)的狹窄,行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄,為什么要進(jìn)行這樣分類,因?yàn)檫@個(gè)疾病的治療尤其是手術(shù)治療,它有一個(gè)非常重要的意義,它指導(dǎo)需要進(jìn)行哪些部位的減壓,因?yàn)樽倒塥M窄它進(jìn)行手術(shù)治療的主要的方式就是進(jìn)行一個(gè)減壓手術(shù),如果減壓不充分,它就不能夠有效的緩解臨床癥狀,它就是為醫(yī)生的手術(shù)決擇以及他手術(shù)方式的選擇提供了一個(gè)指導(dǎo)意義。

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    椎體椎間盤后邊那個(gè)洞就叫椎管,兩個(gè)椎體之間的側(cè)孔叫做神經(jīng)根孔,隨著病人的病情變化,比如說有椎間盤的突出,雖然癥狀不重,但是他的病情一直在進(jìn)展,腰椎是可以活動(dòng)的,小關(guān)節(jié)肥大增生,周圍的韌帶肥厚,或者有局部的不穩(wěn)定輕度的滑脫,都可以是引起腰椎管狹窄的因素,比如說腰椎管寬敞神經(jīng)在里邊沒有問題,但是椎間盤突出占據(jù)一部分,韌帶肥厚占據(jù)一部分,關(guān)節(jié)增生占據(jù)一部分,最后腰椎管變窄神經(jīng)通道變窄,就會(huì)出現(xiàn)不舒服,出現(xiàn)腰疼、下肢痛,主要表現(xiàn)為病人不能久坐、久站、久走,典型的癥狀是間歇性跛行。

    楊雍主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院骨科
    02:27
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    腰椎管狹窄癥是腰椎退變性疾病的一種類型之一,它主要是由于椎間盤的退變引起了椎管、神經(jīng)管還有側(cè)隱窩狹窄,甚至狹窄以后還有椎間盤的突出造成的椎管的容積的改變,以及后縱韌帶、黃韌帶的肥厚導(dǎo)致的椎管狹窄,它的主要癥狀就是一個(gè)間歇性的跛行為主,同時(shí)有腰部的疼酸脹,還有下肢的麻木 疼痛癥狀為主,腰椎管狹窄癥高發(fā)于人群主要是以成年人,尤其是中老年人為主,腰椎管狹窄癥主要是由于椎間盤突出和韌帶增厚的引起的軟性狹窄,主要是椎間盤突出以后,突到椎管里面引起的椎管側(cè)隱窩的狹窄,同時(shí)由于腰椎退變導(dǎo)致的椎板增厚,椎間孔的骨性狹窄引起的骨性狹窄。

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    高剛副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院脊柱外科
    01:38