腰椎管狹窄需要做哪些檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎管狹窄癥醫(yī)生往往會(huì)推薦進(jìn)行一系列的檢查,包括體格檢查與輔助檢查,醫(yī)生會(huì)給您做一些腰后伸試驗(yàn),以及直腿抬高試驗(yàn),肌力的測(cè)定,反射的測(cè)定來(lái)確認(rèn)神經(jīng)功能缺失的程度,對(duì)腰椎管狹窄癥的患者往往會(huì)進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查,例如像X胸片、CT或者磁共振,這三者各有各的作用,X線的話主要是看整體以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有不穩(wěn)定,CT的話主要是看骨性結(jié)構(gòu)的增生程度,有沒(méi)有腰椎的峽部裂,或者是一些其他的骨性結(jié)構(gòu)上面的問(wèn)題,磁共振可以非常直觀的顯示椎管狹窄的程度,以及它具體受卡壓的部位以,及受卡壓的來(lái)源,有些情況特別嚴(yán)重或者是比較難以鑒別的時(shí)候,醫(yī)生還會(huì)給你進(jìn)行下肢彩超的檢查,以及肌電圖的檢測(cè)來(lái)確定這個(gè)間歇性跛行的癥狀到底是由于椎管狹窄導(dǎo)致的,還是由于血管源性的問(wèn)題,導(dǎo)致出現(xiàn)了下肢間歇性跛行癥狀,這些檢查醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情進(jìn)行一個(gè)合理的選擇。
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腰椎管狹窄癥醫(yī)生往往會(huì)推薦進(jìn)行一系列的檢查,包括體格檢查與輔助檢查,醫(yī)生會(huì)給您做一些腰后伸試驗(yàn),以及直腿抬高試驗(yàn),肌力的測(cè)定,反射的測(cè)定來(lái)確認(rèn)神經(jīng)功能缺失的程度,對(duì)腰椎管狹窄癥的患者往往會(huì)進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查,例如像X胸片、CT或者磁共振,這三者各有各的作用,X線的話主要是看整體以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有不穩(wěn)定,CT的話主要是看骨性結(jié)構(gòu)的增生程度,有沒(méi)有腰椎的峽部裂,或者是一些其他的骨性結(jié)構(gòu)上面的問(wèn)題,磁共振可以非常直觀的顯示椎管狹窄的程度,以及它具體受卡壓的部位以,及受卡壓的來(lái)源,有些情況特別嚴(yán)重或者是比較難以鑒別的時(shí)候,醫(yī)生還會(huì)給你進(jìn)行下肢彩超的檢查,以及肌電圖的檢測(cè)來(lái)確定這個(gè)間歇性跛行的癥狀到底是由于椎管狹窄導(dǎo)致的,還是由于血管源性的問(wèn)題,導(dǎo)致出現(xiàn)了下肢間歇性跛行癥狀,這些檢查醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情進(jìn)行一個(gè)合理的選擇。
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確診腰椎管狹窄需要做的檢查包括:X光檢查、核磁檢查等。如果懷疑有腰椎管狹窄相關(guān)的癥狀,就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。首先要進(jìn)行常規(guī)的X光檢查,來(lái)評(píng)估有沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)上的異常,其次要做腰椎的核磁檢查,來(lái)明確椎管的形態(tài),明確腰椎在哪個(gè)節(jié)段出現(xiàn)狹窄,單節(jié)段的狹窄還是多節(jié)段的狹窄,然后這個(gè)狹窄的原因有哪些,是單純的椎間盤的突出還是合并了小關(guān)節(jié)增生,還有黃韌帶的肥厚,同時(shí)也要對(duì)患者脊柱的穩(wěn)定性來(lái)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估患者是否需要進(jìn)一步的融合手術(shù),這些檢查方法都可以使患者有些客觀的影像學(xué)依據(jù),并為患者進(jìn)一步的治療提供重要參考。
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腰椎管狹窄往往就醫(yī)時(shí),自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀,但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒(méi)有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查,還需要通過(guò)影像學(xué)檢查,如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來(lái)確診。x線片檢查主要就是了解脊柱的外觀形態(tài)的真實(shí)情況。
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確診腰椎管狹窄癥要做哪些檢查,腰椎管狹窄的診斷,除了癥狀的表現(xiàn)以外,我們臨床上還會(huì)X線 CT和MRI,磁共振的檢查。也是我們常用的一些檢查方式,那么CT和MRI,能夠直觀地看到中央椎管,和神經(jīng)根管的狹窄的程度,那么對(duì)于我們的治療,有一個(gè)很好的指導(dǎo)。
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在就診時(shí),如果懷疑有腰椎管狹窄,首先應(yīng)做腰椎的CT和核磁檢查。這兩項(xiàng)檢查是很容易診斷出腰椎管狹窄的。但我們還要結(jié)合臨床癥狀,有的病人雖然CT或核磁上有腰椎管狹窄的影像學(xué)表現(xiàn),但他的臨床癥狀恰恰表現(xiàn)的很輕,主訴很少,這時(shí)候雖然診斷為腰椎管狹窄癥,但還可以建議先保守治療,腰椎管狹窄這幾年是一種常規(guī)的手術(shù)了,一般也用微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)刀手術(shù)兩種方式,微創(chuàng)手術(shù)是對(duì)于一些癥狀比較輕微的或老年人有嚴(yán)重合并癥的這類采取微創(chuàng)手術(shù),開(kāi)刀手術(shù)一般是對(duì)于合并腰椎管狹窄不穩(wěn)的,嚴(yán)重椎管狹窄的病人采取開(kāi)刀手術(shù),同時(shí)要做脊柱的內(nèi)固定和融合手術(shù)。
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首先可以從患者的這個(gè)癥狀體征來(lái)檢查,如果患者的年齡在中老年又是有腰部疼痛酸脹,尤其是有間歇性跛行的癥狀,我們可以作為一個(gè)診斷的依據(jù),同時(shí)還可以輔助于患者一些影像學(xué)檢查,比如說(shuō)X線的檢查,尤其是腰椎的正側(cè)位片或者是過(guò)伸過(guò)屈位片,如果看到明顯的有腰椎的退變、關(guān)節(jié)間隙的椎間隙的狹窄和這個(gè)腰椎椎體有骨質(zhì)增生的情況,就同時(shí)做CT或者磁共振,主要是以CT的橫切面可以看到椎管的椎板增厚、關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚以及有椎間盤的突出影像學(xué),可以輔助我們進(jìn)行初步的判斷。另外核磁共振也是一個(gè)比較好的一個(gè)檢查的方式,核磁共振和CT一樣,都能夠明確椎管的容積的大小、椎間盤的突出、韌帶的肥厚以及關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚。