小兒骨折后出現(xiàn)哪些情況必須手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一種,開放性骨折。就是骨折把軟組織扎破,污染非常重這種開放骨折要做手術(shù)。第二種,
關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,特別是合并移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,如果不進(jìn)行手術(shù)、特殊處理,那么容易造成
軟組織損傷,造成后期關(guān)節(jié)功能損傷。第三種情況,骺板損傷或者骨骺損傷,這是孩子特有的一種損傷,這種情況下,經(jīng)常需要手術(shù)治療,但也不是絕對(duì)是相對(duì)一個(gè)手術(shù)指證,就骺板損傷、骨骺損傷,如果不手術(shù)治療,達(dá)到嚴(yán)格的解剖復(fù)位的情況下,是后期會(huì)出現(xiàn)功能障礙。
還有就是一些合并重要的血管神經(jīng)的,這種損傷類骨折,需要切開復(fù)位,在清創(chuàng)的同時(shí),糾正血管神經(jīng)的卡壓,這種情況是需要手術(shù)治療。還有一些移位的這種病理性骨折,比如說(shuō)腫瘤、結(jié)核或其他的骨病造成這種骨折,骨質(zhì)非常脆弱,由于病理骨折造成的病灶,這種局部造成的骨折,這種時(shí)候需要切開復(fù)位,順便把病灶給清除掉。
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軟組織損傷,造成后期關(guān)節(jié)功能損傷。第三種情況,骺板損傷或者骨骺損傷,這是孩子特有的一種損傷,這種情況下,經(jīng)常需要手術(shù)治療,但也不是絕對(duì)是相對(duì)一個(gè)手術(shù)指證,就骺板損傷、骨骺損傷,如果不手術(shù)治療,達(dá)到嚴(yán)格的解剖復(fù)位的情況下,是后期會(huì)出現(xiàn)功能障礙。
還有就是一些合并重要的血管神經(jīng)的,這種損傷類骨折,需要切開復(fù)位,在清創(chuàng)的同時(shí),糾正血管神經(jīng)的卡壓,這種情況是需要手術(shù)治療。還有一些移位的這種病理性骨折,比如說(shuō)腫瘤、結(jié)核或其他的骨病造成這種骨折,骨質(zhì)非常脆弱,由于病理骨折造成的病灶,這種局部造成的骨折,這種時(shí)候需要切開復(fù)位,順便把病灶給清除掉。
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以下幾種情況包莖必須手術(shù):
第一、反復(fù)炎癥,五歲以前小兒包莖可觀察先不治療,但如果是小兒包皮炎反復(fù)發(fā)生,為了防止包皮粘連,還是建議做包皮緩解手術(shù)。
第二、對(duì)先天性包莖、包皮口狹小,尿液如果排泄不暢,通了后可能會(huì)引起腎積水、腎功能下降,這種也是需要手術(shù)的。還有后天性包莖,因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)或包莖太緊不易清潔,可能會(huì)引發(fā)炎癥導(dǎo)致包皮口粘連、狹窄。
還有嵌頓性包莖。包皮向后退到冠狀溝露出陰莖頭,但對(duì)陰莖形成了束縛較緊,沒(méi)有辦法手法復(fù)位。如果不及時(shí)復(fù)位,可能導(dǎo)致陰莖遠(yuǎn)端和薄皮水腫,甚至壞疽,這種必須手術(shù)。
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腰間盤突出一般通常保守治療,傳統(tǒng)上來(lái)講超過(guò)半年的保守治療效果不佳的,另外引起馬尾癥狀,就是這個(gè)大小便出現(xiàn)問(wèn)題,還有就引起我們下肢的肌力發(fā)生變化,如果出現(xiàn)這些情況,那么就應(yīng)該做手術(shù),否則這個(gè)神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)了,變性嚴(yán)重了,就失去最好的手術(shù)時(shí)機(jī)了。
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膝蓋骨折后,不一定要手術(shù),需看骨折移位情況而定。
如果骨折后沒(méi)有移位,骨折對(duì)位對(duì)線良好,則可以保守治療,使用石膏托進(jìn)行固定,固定時(shí)間一般在6周左右。
如果骨折移位超過(guò)2毫米,關(guān)節(jié)面不平整,則就必須通過(guò)手術(shù)治療,否則骨折畸形愈合后,就會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,造成走路疼痛。
手術(shù)后如果刀口疼痛明顯,可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥消炎、鎮(zhèn)痛,緩解刀口疼痛,腫脹明顯者,可通過(guò)抬高下肢促進(jìn)回流,減輕腫脹,也可口服活血化瘀的中成藥,消腫止疼。
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小兒包莖應(yīng)該盡早治療。包莖如果沒(méi)有得到及時(shí)治療的危害有:首先,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭炎,表現(xiàn)為局部的紅腫,并排尿的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛;其次從尿道口流出黃白色的膿液、包皮垢,會(huì)形成包皮結(jié)石、陰莖頭包皮白斑??;第三,如果長(zhǎng)時(shí)間炎癥,還有誘發(fā)陰莖癌的可能;第四,影響夫妻生活的和諧。
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兒童骨折以后,經(jīng)常是需要一些特殊檢查的幫助。但是常規(guī)情況下,醫(yī)生根據(jù)病史、外觀,基本上就可以八九不離十的判斷。比如來(lái)個(gè)孩子,通過(guò)外觀、通過(guò)病因、通過(guò)物理檢查,都可以判斷出來(lái)。如果特殊部位一些骨折,需要一些特殊檢查,比如我們有時(shí)候需要借著X光片或者CT或者磁共振這些方法來(lái)判斷。還有一些就是,比如懷疑有病理性骨折或腫瘤、結(jié)核等等其他原因造成的病理性骨折,甚至需要一些化驗(yàn)檢查,或者說(shuō)做一些其他特殊設(shè)備的一些輔助,才能達(dá)到我們的目的。所以簡(jiǎn)單骨折來(lái)說(shuō),好辦的,對(duì)于稍微復(fù)雜來(lái)說(shuō),需要借助一些設(shè)備和儀器的幫助。