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難治性癲癇可以考慮外科手術(shù)治療。有明顯的致癇灶，如腦組織的疤痕、腫瘤畸形、炎癥等。若病灶位于腦區(qū)或一側(cè)半球，不累及重要的功能區(qū)，如語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)皮層、中樞可切除皮層、局部皮層病灶或行半球切除。實(shí)施手術(shù)的最佳年齡為12到30歲。
難治性癲癇可以考慮外科手術(shù)治療。有明顯的致癇灶，如腦組織的疤痕、腫瘤畸形、炎癥等。若病灶位于腦區(qū)或一側(cè)半球，不累及重要的功能區(qū)，如語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)皮層、中樞可切除皮層、局部皮層病灶或行半球切除。實(shí)施手術(shù)的最佳年齡為12到30歲。
需要做手術(shù)的癲癇一種是比較重的，通過(guò)口服藥物不能控制的，像癥狀性的局灶性的癲癇發(fā)作，還有海馬硬化的，手術(shù)治療只是一種方式不是常規(guī)的方式，需要結(jié)合腦部CT提供的走勢(shì)，有局灶，有通過(guò)藥物不能控制的才能采取手術(shù)治療，手術(shù)治療最終不能完全替代口服藥物，所以手術(shù)治療還是比較局限，對(duì)于嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需要做系統(tǒng)的檢查，這樣來(lái)掌握適應(yīng)癥。
癲癇手術(shù)前，需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科做一個(gè)術(shù)前評(píng)估，因?yàn)榘d癇是很難控制的?？偟膩?lái)說(shuō)以下幾類(lèi)癲癇需要手術(shù)治療：第一、腦內(nèi)有腫瘤，由于這個(gè)腫瘤引起的癲癇；第二、局部的皮層發(fā)育不良，直接導(dǎo)致了癲癇的發(fā)生的情況；第三、一些不明原因引起的癲癇，可以做姑息性的手術(shù)進(jìn)行治療。
前列腺增生癥的患者當(dāng)他發(fā)展到一定程度的時(shí)候，特別是出現(xiàn)了我們臨床上的手術(shù)指征，最明顯的一個(gè)指標(biāo)就是一次以上急性尿儲(chǔ)留，反復(fù)尿路感染，膀胱多發(fā)結(jié)石，慢性腎功能不全，腹股溝疝等癥狀持續(xù)加重而藥物治療效果不明顯的時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個(gè)TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個(gè)PET-CT，就是來(lái)判斷分期的，當(dāng)然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來(lái)確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個(gè)肝葉，當(dāng)腫瘤直徑大于10cm的時(shí)候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，腫瘤多個(gè)且發(fā)布在多個(gè)肝葉往往無(wú)法切除；第二、肝硬化嚴(yán)重，如果是肝硬化嚴(yán)重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進(jìn)行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多??；第四、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
