第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個(gè)肝葉，當(dāng)腫瘤直徑大于10cm的時(shí)候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，腫瘤多個(gè)且發(fā)布在多個(gè)肝葉往往無(wú)法切除；第二、肝硬化嚴(yán)重，如果是肝硬化嚴(yán)重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進(jìn)行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多??；第四、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個(gè)肝葉，當(dāng)腫瘤直徑大于10cm的時(shí)候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，腫瘤多個(gè)且發(fā)布在多個(gè)肝葉往往無(wú)法切除；第二、肝硬化嚴(yán)重，如果是肝硬化嚴(yán)重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進(jìn)行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多病；第四、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
不能做手術(shù)的肝癌如何治療：沒(méi)有辦法選擇手術(shù)時(shí)，可以選用一些輔助性治療。比如介入、放療、化療、生物治療等等！根據(jù)個(gè)人的情況不同去應(yīng)用適合的輔助療法。 不能做手術(shù)的肝癌如何治療：沒(méi)有辦法選擇手術(shù)時(shí)，可以選用一些輔助性治療。比如介入、放療、化療、生物治療等等！根據(jù)個(gè)人的情況不同去應(yīng)用適合的輔助療法。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個(gè)TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個(gè)PET-CT，就是來(lái)判斷分期的，當(dāng)然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來(lái)確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
肝癌不能做手術(shù)時(shí)的治療方法如下： 1、要進(jìn)行保肝性的治療。肝癌患者的肝臟功能都是不全的，到晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝功能的衰竭，所以保肝治療是非常重要的，保肝治療一般就各種各樣的藥物治療。 2、減黃治療。肝癌的患者最后都會(huì)出現(xiàn)很明顯的黃疸，這個(gè)黃疸是混合性的，既有肝細(xì)胞黃疸成分，又有梗阻性黃疸成分，它是人體的內(nèi)毒素血癥，會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)臟器功能的衰竭，所以減黃手術(shù)治療是非常關(guān)鍵的，一般推薦用ERCP技術(shù)或PTCD技術(shù)。
首先全身狀況的手術(shù)，它都是有一定的指征和適應(yīng)癥，全身狀況的情情況，心肺功能的情況，營(yíng)養(yǎng)的情況，這些情況滿足了，才能談到第二步、第二步是從影像學(xué)上判斷，他有沒(méi)有可切除性，剩下的殘肝的體積的功能，長(zhǎng)竿有沒(méi)有完整性，所以說(shuō)它涉及到肝臟長(zhǎng)肝功能，和體積的判定、第三個(gè)還是還涉及到全身的，有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這些情況。所以評(píng)估它適不適合做手術(shù)，有沒(méi)有手術(shù)的指針，它是需要一系列的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話。
對(duì)于肝細(xì)胞癌的病人做完手術(shù)以后建議做一個(gè)TACE治療，經(jīng)脾肝動(dòng)脈選擇化療，還有栓塞治療。這個(gè)治療就是說(shuō)肝細(xì)胞癌的一個(gè)重要化療方式。當(dāng)然部分可以做靜脈化療的病人，化療的藥物對(duì)病人是有影響的。影響主要包括胃腸道的反應(yīng)，惡心嘔吐。第二個(gè)是一個(gè)骨髓異質(zhì)，包括白細(xì)胞降低中系粒胞減少。第三個(gè)就是有一部分病人可能會(huì)有點(diǎn)脫發(fā)以及少見(jiàn)的其他的一些不良反應(yīng)，也是對(duì)肝功能有一定影響的。多數(shù)病人在化療前都會(huì)做一個(gè)評(píng)估。在病人情況一般還行，就是說(shuō)肝功能達(dá)到A級(jí)，正常情況下做TACE治療，做化療基本上都沒(méi)有很大的問(wèn)題。當(dāng)然這個(gè)要靠專(zhuān)業(yè)人士，包括腫瘤科醫(yī)生，包括外科醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估以后再?zèng)Q定。
