剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個(gè)TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個(gè)PET-CT，就是來(lái)判斷分期的，當(dāng)然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來(lái)確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個(gè)TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個(gè)PET-CT，就是來(lái)判斷分期的，當(dāng)然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來(lái)確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個(gè)肝葉，當(dāng)腫瘤直徑大于10cm的時(shí)候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，腫瘤多個(gè)且發(fā)布在多個(gè)肝葉往往無(wú)法切除；第二、肝硬化嚴(yán)重，如果是肝硬化嚴(yán)重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進(jìn)行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多病；第四、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
對(duì)于肝細(xì)胞癌的病人做完手術(shù)以后建議做一個(gè)TACE治療，經(jīng)脾肝動(dòng)脈選擇化療，還有栓塞治療。這個(gè)治療就是說(shuō)肝細(xì)胞癌的一個(gè)重要化療方式。當(dāng)然部分可以做靜脈化療的病人，化療的藥物對(duì)病人是有影響的。影響主要包括胃腸道的反應(yīng)，惡心嘔吐。第二個(gè)是一個(gè)骨髓異質(zhì)，包括白細(xì)胞降低中系粒胞減少。第三個(gè)就是有一部分病人可能會(huì)有點(diǎn)脫發(fā)以及少見的其他的一些不良反應(yīng)，也是對(duì)肝功能有一定影響的。多數(shù)病人在化療前都會(huì)做一個(gè)評(píng)估。在病人情況一般還行，就是說(shuō)肝功能達(dá)到A級(jí)，正常情況下做TACE治療，做化療基本上都沒(méi)有很大的問(wèn)題。當(dāng)然這個(gè)要靠專業(yè)人士，包括腫瘤科醫(yī)生，包括外科醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估以后再?zèng)Q定。
肺癌患者的咳嗽一般是以刺激性的干咳為主，基本上無(wú)痰或者少痰。但是一般情況下很難通過(guò)咳嗽的癥狀，來(lái)判斷是否就是肺癌。 肺癌的判斷，要根據(jù)患者的癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。如血常規(guī)、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查。肺癌患者除了有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀外，還見于全身消瘦、乏力，以及內(nèi)分泌的紊亂等全身癥狀的出現(xiàn)。 肺癌患者一旦確診，應(yīng)根據(jù)癌癥的分期進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。
難治性癲癇可以考慮外科手術(shù)治療。有明顯的致癇灶，如腦組織的疤痕、腫瘤畸形、炎癥等。若病灶位于腦區(qū)或一側(cè)半球，不累及重要的功能區(qū)，如語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)皮層、中樞可切除皮層、局部皮層病灶或行半球切除。實(shí)施手術(shù)的最佳年齡為12到30歲。
需要做手術(shù)的癲癇一種是比較重的，通過(guò)口服藥物不能控制的，像癥狀性的局灶性的癲癇發(fā)作，還有海馬硬化的，手術(shù)治療只是一種方式不是常規(guī)的方式，需要結(jié)合腦部CT提供的走勢(shì)，有局灶，有通過(guò)藥物不能控制的才能采取手術(shù)治療，手術(shù)治療最終不能完全替代口服藥物，所以手術(shù)治療還是比較局限，對(duì)于嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需要做系統(tǒng)的檢查，這樣來(lái)掌握適應(yīng)癥。
