冠心病的診斷方法（二）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病要綜合考慮，典型癥狀結(jié)合心電圖檢查。如果沒(méi)有心電圖表現(xiàn)，可以進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)跑步的狀態(tài)心監(jiān)測(cè)心電圖的變化。包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
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冠心病要綜合考慮，典型癥狀結(jié)合心電圖檢查。如果沒(méi)有心電圖表現(xiàn)，可以進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)跑步的狀態(tài)心監(jiān)測(cè)心電圖的變化。包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
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冠心病的另一種方式冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，用大腿的血管或者自身的血管，從主動(dòng)脈根部接到我們心臟血管，跨過(guò)其狹窄部位，給心臟供血。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
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說(shuō)到冠心病診斷的方法，常用的檢查方法有：心電圖、心臟彩超、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)都是屬于無(wú)創(chuàng)的；心電圖對(duì)冠心病的診斷有非常大的借鑒意義，當(dāng)然它不是100%能確定是否有冠心病，比如說(shuō)心電圖異常，并不等于有冠心病，心電圖正常也不等于沒(méi)有冠心病，如果出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題，一定要借鑒本身有沒(méi)有心臟方面的癥狀也就是心電圖只是作為參考。
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在運(yùn)動(dòng)之后心臟是否出現(xiàn)缺血反應(yīng)，如果反應(yīng)強(qiáng)烈可能有冠心病。如果無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法查出，就需要做有創(chuàng)的檢查。比如冠狀動(dòng)脈照影，一種放射性CPA，計(jì)算機(jī)三維重建。通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
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另一種十分重要的心臟檢查冠狀動(dòng)脈照影，可以明確檢查出。如果血管通過(guò)照影，明顯有狹窄，狹窄部分超過(guò)50%以上可以診斷為冠心病。心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。
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冠狀動(dòng)脈照影是通過(guò)一根非常細(xì)的導(dǎo)管，從大腿根部或者手腕，將這個(gè)導(dǎo)管送到心臟動(dòng)脈開(kāi)口的部位，拍影像學(xué)檢查。可以非常清楚的看見(jiàn)我們心臟血管的情況以及流向。這個(gè)手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。但技術(shù)已經(jīng)成熟，風(fēng)險(xiǎn)非常小。
