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另一種十分重要的心臟檢查冠狀動(dòng)脈照影，可以明確檢查出。如果血管通過(guò)照影，明顯有狹窄，狹窄部分超過(guò)50%以上可以診斷為冠心病。心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。
另一種十分重要的心臟檢查冠狀動(dòng)脈照影，可以明確檢查出。如果血管通過(guò)照影，明顯有狹窄，狹窄部分超過(guò)50%以上可以診斷為冠心病。心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。
說(shuō)到冠心病診斷的方法，常用的檢查方法有：心電圖、心臟彩超、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)都是屬于無(wú)創(chuàng)的；心電圖對(duì)冠心病的診斷有非常大的借鑒意義，當(dāng)然它不是100%能確定是否有冠心病，比如說(shuō)心電圖異常，并不等于有冠心病，心電圖正常也不等于沒有冠心病，如果出現(xiàn)了這樣的問題，一定要借鑒本身有沒有心臟方面的癥狀也就是心電圖只是作為參考。
冠心病要綜合考慮，典型癥狀結(jié)合心電圖檢查。如果沒有心電圖表現(xiàn)，可以進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)跑步的狀態(tài)心監(jiān)測(cè)心電圖的變化。包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
在運(yùn)動(dòng)之后心臟是否出現(xiàn)缺血反應(yīng)，如果反應(yīng)強(qiáng)烈可能有冠心病。如果無(wú)創(chuàng)檢查無(wú)法查出，就需要做有創(chuàng)的檢查。比如冠狀動(dòng)脈照影，一種放射性CPA，計(jì)算機(jī)三維重建。通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
冠狀動(dòng)脈照影是通過(guò)一根非常細(xì)的導(dǎo)管，從大腿根部或者手腕，將這個(gè)導(dǎo)管送到心臟動(dòng)脈開口的部位，拍影像學(xué)檢查?？梢苑浅Ｇ宄目匆娢覀冃呐K血管的情況以及流向。這個(gè)手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。但技術(shù)已經(jīng)成熟，風(fēng)險(xiǎn)非常小。
冠心病的診斷需根據(jù)患者癥狀，病史，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。 冠心病典型的癥狀為勞力型心絞痛，即在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者疼痛向左肩部或左上臂放散，疼痛一般持續(xù)5～10分鐘，通過(guò)休息或舌下含服硝基甘油可緩解。部分患者伴有胸悶的癥狀，癥狀嚴(yán)重者，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。一般早期無(wú)明確的陽(yáng)性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。 影像學(xué)檢查，主要是冠狀動(dòng)脈CT檢查和冠狀動(dòng)脈造影。其中，冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
