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冠心病的另一種方式冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，用大腿的血管或者自身的血管，從主動(dòng)脈根部接到我們心臟血管，跨過(guò)其狹窄部位，給心臟供血。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
冠心病的另一種方式冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，用大腿的血管或者自身的血管，從主動(dòng)脈根部接到我們心臟血管，跨過(guò)其狹窄部位，給心臟供血。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
冠心病要綜合考慮，典型癥狀結(jié)合心電圖檢查。如果沒(méi)有心電圖表現(xiàn)，可以進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)跑步的狀態(tài)心監(jiān)測(cè)心電圖的變化。包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
不穩(wěn)定性心絞痛與非ST段抬高心肌梗死，它的最佳治療方案。就說(shuō)根據(jù)患者的嚴(yán)重程度，危險(xiǎn)因素越高，越要求患者急診到醫(yī)院。這部分病人一般不能溶栓治療，往往是抗凝治療，與抗血小板治療。穩(wěn)定性冠心病的，最佳治療方案，患者經(jīng)過(guò)搶救，病人病情得到了緩解，那這時(shí)候絕不意味著治療的結(jié)束，二次治療的開(kāi)始研究表明，只要得過(guò)急性心肌梗死，在未來(lái)一年內(nèi)，幾乎45%有可能再次心肌梗死發(fā)生。所以說(shuō)出院以后，即使是穩(wěn)定狀態(tài)，也需要加強(qiáng)治療。
抽吸技術(shù)前一段的那個(gè)微信上，有個(gè)動(dòng)態(tài)的動(dòng)畫，說(shuō)這個(gè)有血栓一抽吸都好了，實(shí)際上在臨床上，我們依然早都開(kāi)始用了，特別是急性心肌梗死患者，大血管里面有或嚴(yán)重的血栓負(fù)荷情況，球囊擴(kuò)都擴(kuò)不開(kāi)粘粘糊糊的，這時(shí)候咋弄抽吸導(dǎo)管，把那血栓全都抽出來(lái)抽出來(lái)以后血流恢復(fù)，激光有些嚴(yán)重鈣化病變，旋磨效果依然很差，甚至旋磨頭都過(guò)不去，那我們就用激光這種技術(shù)，把那個(gè)鈣化病變的斑塊給它消失掉，打通血管進(jìn)而后面我們?yōu)橹Ъ苤踩?，開(kāi)辟一個(gè)很好途徑，那總體講無(wú)論是抽吸，無(wú)論是旋磨無(wú)論是球囊擴(kuò)張，無(wú)論是這種激光技術(shù)都是打通血管，最后往往與支架植入聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)達(dá)到血管持久永久開(kāi)通達(dá)到很好的效果，你說(shuō)這么多介入技術(shù)，如何來(lái)把握與選擇，實(shí)際上大夫我們臨床大夫會(huì)根據(jù)造影結(jié)果，病變的情況病變部位病變長(zhǎng)度，血管的粗細(xì)等大小來(lái)綜合決定不同技術(shù)的選擇，達(dá)到了優(yōu)化組合目的進(jìn)而提高，整個(gè)介入治療的療效，提高了臨床療效改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
冠心病的治療一共分三大類： 第一、藥物治療，這個(gè)可以是單純的治療方案，也是其他治療方案的輔助治療，比如說(shuō)冠脈支架，冠脈搭橋術(shù)后也需要藥物治療； 第二、介入治療，也就是做支架； 第三、外科手術(shù)治療，也就是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。 這三類方法對(duì)不同的病人，通過(guò)冠脈造影的評(píng)估，會(huì)給病人進(jìn)行推薦。
一個(gè)就是藥物治療 ，一個(gè)是非藥物治療，這個(gè)非藥物治療有很多樣。你比如說(shuō)我給病人交代的飲食處方，關(guān)于血脂的飲食處方，油是不是可以少搞一點(diǎn)，內(nèi)臟是不是不吃小到雞蛋蛋黃也當(dāng)內(nèi)臟，再肥肉不吃。再是水上動(dòng)物代替陸地動(dòng)物，就是說(shuō)把這個(gè)膽固醇全部扒到邊上去，飲食上來(lái)說(shuō)不就很清潔了，不油膩 很清淡，這是飲食方面。
