冠心病介入治療的方法有哪些（二）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
抽吸技術(shù)前一段的那個微信上，有個動態(tài)的動畫，說這個有血栓一抽吸都好了，實際上在臨床上，我們依然早都開始用了，特別是急性心肌梗死患者，大血管里面有或嚴重的血栓負荷情況，球囊擴都擴不開粘粘糊糊的，這時候咋弄抽吸導管，把那血栓全都抽出來抽出來以后血流恢復，激光有些嚴重鈣化病變，旋磨效果依然很差，甚至旋磨頭都過不去，那我們就用激光這種技術(shù)，把那個鈣化病變的斑塊給它消失掉，打通血管進而后面我們?yōu)橹Ъ苤踩?，開辟一個很好途徑，那總體講無論是抽吸，無論是旋磨無論是球囊擴張，無論是這種激光技術(shù)都是打通血管，最后往往與支架植入聯(lián)合應用，會達到血管持久永久開通達到很好的效果，你說這么多介入技術(shù)，如何來把握與選擇，實際上大夫我們臨床大夫會根據(jù)造影結(jié)果，病變的情況病變部位病變長度，血管的粗細等大小來綜合決定不同技術(shù)的選擇，達到了優(yōu)化組合目的進而提高，整個介入治療的療效，提高了臨床療效改善遠期預后。
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抽吸技術(shù)前一段的那個微信上，有個動態(tài)的動畫，說這個有血栓一抽吸都好了，實際上在臨床上，我們依然早都開始用了，特別是急性心肌梗死患者，大血管里面有或嚴重的血栓負荷情況，球囊擴都擴不開粘粘糊糊的，這時候咋弄抽吸導管，把那血栓全都抽出來抽出來以后血流恢復，激光有些嚴重鈣化病變，旋磨效果依然很差，甚至旋磨頭都過不去，那我們就用激光這種技術(shù)，把那個鈣化病變的斑塊給它消失掉，打通血管進而后面我們?yōu)橹Ъ苤踩?，開辟一個很好途徑，那總體講無論是抽吸，無論是旋磨無論是球囊擴張，無論是這種激光技術(shù)都是打通血管，最后往往與支架植入聯(lián)合應用，會達到血管持久永久開通達到很好的效果，你說這么多介入技術(shù)，如何來把握與選擇，實際上大夫我們臨床大夫會根據(jù)造影結(jié)果，病變的情況病變部位病變長度，血管的粗細等大小來綜合決定不同技術(shù)的選擇，達到了優(yōu)化組合目的進而提高，整個介入治療的療效，提高了臨床療效改善遠期預后。
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冠心病的另一種方式冠狀動脈搭橋手術(shù)，用大腿的血管或者自身的血管，從主動脈根部接到我們心臟血管，跨過其狹窄部位，給心臟供血。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
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冠心病的救治的方法分兩種，一個是叫球囊擴張對狹窄的地方擴張以后，狹窄會減輕，狹窄的地方植入支架；還有一些其他的技術(shù)，包括血栓的抽取技術(shù)，先對血栓進行抽吸，然后再進行后面的手術(shù)，嚴重鈣化的冠狀動脈的病變，使用到懸磨的技術(shù)，懸磨以后再使用球囊擴張和支架植入的方法，解決病人冠狀動脈狹窄的問題。
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冠心病介入治療確實是突破性技術(shù)，剛才講冠心病介入治療，有重要這個意義，方法包括哪些。首先第一個就是球囊擴張，冠心病介入治療剛剛誕生時候，上一世紀90年代以前狹窄病變，我們過個小球囊給它加壓以后擴張，把狹窄病變解除了，但是球囊擴張半年以后大概百分之三四十患者又再次狹窄了，后來我們再想，如何解決再狹窄問題這時候支架誕生了，那就是說第一代支架是金屬螺架，就是支架誕生以后植入支架可以有效地減少了，這個再狹窄的發(fā)生率再狹窄大概發(fā)生率，從百分之三四十下降到15%左右依然有發(fā)生的情況，后來科學進一步進展，我們在支架上涂上藥不讓這個雜草叢生，支架再狹窄好像是里面有長草一樣，那這時候撒上除草劑，這時候這種藥物涂層藥物支架，藥物涂層支架誕生以后，進一步減少了狹窄的情況再狹窄率，發(fā)生率減少到5%以下我們看到了第二項，冠脈介入技術(shù)就是支架植入，在介入治療過程中有時候病變很嚴重，嚴重鈣化病鈣化病變，可以理解什么，像我們看到牙齒上長石頭一樣堅硬，球囊擴都擴不了太硬了，那時候如何辦，我們發(fā)明了旋磨技術(shù)，旋磨技術(shù)就是我們用鉆石，小鉆石做個小鉆頭，幾毫米一點多毫米，二點多毫米小鉆頭，每秒鐘旋轉(zhuǎn)20萬轉(zhuǎn)，就把那個鈣化的病變，給它旋掉鈣化旋掉以后，那個小碎粒，比紅細胞還小，它就隨著血液就流走了，最后就被身體清除掉了，不會造成對身體不良影響，旋磨技術(shù)，有效的改變了，嚴重的鈣化病變的這種介入治療效果，那原來那種鈣化病變沒有任何辦法，但是自從旋磨技術(shù)產(chǎn)生以后可以把這個硬病變，給它解除掉旋磨基礎(chǔ)上打通以后，我們再把支架植入那這樣的話達到了，很好的良好效果。
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我們知道介入治療是個小手術(shù)微創(chuàng)，實際上有很多情況下介入治療解決嚴重的狹窄、完全堵塞的血管，藥物治療效果不好，狹窄百分之八九十這時候藥物治療，超出了藥物治療有效治療能力，特別是不穩(wěn)定病變，已經(jīng)形成血栓了，那為了救命介入治療是快。但是介入治療僅僅干預了，那個完全堵閉的那個病變，冠脈病變的狹窄病變往往是許多斑塊，多個不穩(wěn)定的情況，有人狹窄一些斑塊沒有狹窄80%，那這時候不需要，70%以下等等，不需要介入治療，那就是藥物治療，所以說藥物治療，治療更全面，不但對那個狹窄病變，同時對其他的小斑塊，有治療效果藥物治療，不但對冠脈血管有治療效果，對下肢動脈腦動脈，都有很好治療效果，那介入治療，僅僅是局部的緩解那個最重的狹窄情況，開通那個血管，藥物治療是基礎(chǔ)介入治療是先鋒官開山劈路，但是最終還是要結(jié)合藥物治療，才能達到完美的治療效果。
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那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因為我們知道有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實際上在醫(yī)學上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時，還得用一些改善癥狀藥物，比如說硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠期預后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
