冠心病介入治療的方法有哪些(一)
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冠心病介入治療確實是突破性技術,剛才講冠心病介入治療,有重要這個意義,方法包括哪些。首先第一個就是球囊擴張,冠心病介入治療剛剛誕生時候,上一世紀90年代以前狹窄病變,我們過個小球囊給它加壓以后擴張,把狹窄病變解除了,但是球囊擴張半年以后大概百分之三四十患者又再次狹窄了,后來我們再想,如何解決再狹窄問題這時候支架誕生了,那就是說第一代支架是金屬螺架,就是支架誕生以后植入支架可以有效地減少了,這個再狹窄的發(fā)生率再狹窄大概發(fā)生率,從百分之三四十下降到15%左右依然有發(fā)生的情況,后來科學進一步進展,我們在支架上涂上藥不讓這個雜草叢生,支架再狹窄好像是里面有長草一樣,那這時候撒上除草劑,這時候這種藥物涂層藥物支架,藥物涂層支架誕生以后,進一步減少了狹窄的情況再狹窄率,發(fā)生率減少到5%以下我們看到了第二項,冠脈介入技術就是支架植入,在介入治療過程中有時候病變很嚴重,嚴重鈣化病鈣化病變,可以理解什么,像我們看到牙齒上長石頭一樣堅硬,球囊擴都擴不了太硬了,那時候如何辦,我們發(fā)明了旋磨技術,旋磨技術就是我們用鉆石,小鉆石做個小鉆頭,幾毫米一點多毫米,二點多毫米小鉆頭,每秒鐘旋轉20萬轉,就把那個鈣化的病變,給它旋掉鈣化旋掉以后,那個小碎粒,比紅細胞還小,它就隨著血液就流走了,最后就被身體清除掉了,不會造成對身體不良影響,旋磨技術,有效的改變了,嚴重的鈣化病變的這種介入治療效果,那原來那種鈣化病變沒有任何辦法,但是自從旋磨技術產(chǎn)生以后可以把這個硬病變,給它解除掉旋磨基礎上打通以后,我們再把支架植入那這樣的話達到了,很好的良好效果。
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冠心病又稱為缺血性心臟病。冠心病的診斷依據(jù)需要通過冠脈影像學檢查來確定、尤其是冠狀動脈造影檢查或冠脈CTA檢查證實冠脈狹窄大于50%以上確診為冠心病。
本病多發(fā)于40歲以上的成人,男性發(fā)病率高于女性,經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率較高;近年來發(fā)病呈年輕化趨勢,目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一。世衛(wèi)組織將冠心病分為5種類型,分別為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌冠心病、缺血性心肌病、猝死。另外近年臨床根據(jù)發(fā)病特點和治療原則不同分為兩大類:①慢性冠脈疾病,又稱慢性心肌缺血綜合征,主要包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等;②急性冠狀動脈綜合征,包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死以及猝死。
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山東省千佛山醫(yī)院
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北京安貞醫(yī)院
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劉巍
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李靜
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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殷洪山
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院