腰椎管狹窄術(shù)后多久能下床活動(dòng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前臨床上國(guó)內(nèi)治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式種類比較繁多,從簡(jiǎn)單的這種后方的一個(gè)撐開到局限性的一個(gè)減壓,再到骨性手術(shù),有不下六種,那么臨床上應(yīng)該具體根據(jù)每種術(shù)適的不同而選擇合理的下床時(shí)間,但是目前臨床上對(duì)于脊柱外科而言,治療腰椎管狹窄癥的這個(gè)主流手術(shù)仍然是椎管擴(kuò)大解壓椎間盤的摘除,進(jìn)行一個(gè)植骨融合,再附加后背的釘棒固定,由于使用了有效內(nèi)固定,它可以大大縮短患者的臥床時(shí)間,一般來說術(shù)后5~7天就可以進(jìn)行初步的下床活動(dòng),在這里要提醒大家注意的一點(diǎn),就是鍛煉應(yīng)該也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,也就說下床活動(dòng)的時(shí)間要進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的控制每天可以多下床幾次但是每次累積的時(shí)間不能太久一般來說的話早期以半小時(shí)為度,那么隨著時(shí)間的逐步延長(zhǎng)術(shù)后的時(shí)間逐步的康復(fù),以逐步延長(zhǎng)下地的時(shí)間,絕大部分的患者在兩個(gè)月左右的時(shí)間,到半年以內(nèi)都能恢復(fù)到發(fā)病前的這種生活能力與勞動(dòng)能力。
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目前臨床上國(guó)內(nèi)治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式種類比較繁多,從簡(jiǎn)單的這種后方的一個(gè)撐開到局限性的一個(gè)減壓,再到骨性手術(shù),有不下六種,那么臨床上應(yīng)該具體根據(jù)每種術(shù)適的不同而選擇合理的下床時(shí)間,但是目前臨床上對(duì)于脊柱外科而言,治療腰椎管狹窄癥的這個(gè)主流手術(shù)仍然是椎管擴(kuò)大解壓椎間盤的摘除,進(jìn)行一個(gè)植骨融合,再附加后背的釘棒固定,由于使用了有效內(nèi)固定,它可以大大縮短患者的臥床時(shí)間,一般來說術(shù)后5~7天就可以進(jìn)行初步的下床活動(dòng),在這里要提醒大家注意的一點(diǎn),就是鍛煉應(yīng)該也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,也就說下床活動(dòng)的時(shí)間要進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的控制每天可以多下床幾次但是每次累積的時(shí)間不能太久一般來說的話早期以半小時(shí)為度,那么隨著時(shí)間的逐步延長(zhǎng)術(shù)后的時(shí)間逐步的康復(fù),以逐步延長(zhǎng)下地的時(shí)間,絕大部分的患者在兩個(gè)月左右的時(shí)間,到半年以內(nèi)都能恢復(fù)到發(fā)病前的這種生活能力與勞動(dòng)能力。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)分為兩種手術(shù)方式,微創(chuàng)手術(shù)方式和開放手術(shù)方式。一般來說微創(chuàng)手術(shù),一般手術(shù)以后1-2天就可以下地,要下地的話要佩戴軟性的腰圍,同時(shí)在引流量很小的情況下拔出引流管,這樣就可以下地活動(dòng),但是對(duì)下地的強(qiáng)度和時(shí)間也要有相應(yīng)的要求,一般要求一次下地時(shí)間不要超過15分鐘,一天不要超過6-8次。對(duì)于開放手術(shù),由于手術(shù)出血量大,還有一些內(nèi)固定的因素,下地的時(shí)間相對(duì)較晚,一般來說開放手術(shù)的下地時(shí)間大約到3-6天左右,每一種開放手術(shù)它的引流量是決定手術(shù)以后下地早晚的主要因素。當(dāng)然還要考慮到手術(shù)中采用內(nèi)固定的方式。
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不同手術(shù)方式術(shù)后多久出院是不一樣的。假如用脊柱內(nèi)鏡的方式,術(shù)后4個(gè)小時(shí)就可以下地,第二天就可以正?;顒?dòng),就可以出院回家了。假如做開放手術(shù),通常三五天才能下地,然后要帶三個(gè)月藥回去。對(duì)于腰椎管狹窄或椎間盤突出的患者,建議采取微創(chuàng)的方式是最好的,這樣的創(chuàng)傷小,同時(shí)還能很好緩解患者的癥狀。
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根據(jù)腰椎管狹窄患者的病情、選擇的醫(yī)院、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同,術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也不同。具體情況如下:
1、一般腰椎管狹窄術(shù)后一周左右,可以下地活動(dòng),但需戴腰圍,腰圍直徑根據(jù)手術(shù)的大小而定;
2、術(shù)后一月左右日常生活可以自理,如吃飯、大小便等可以自理;
3、三個(gè)月左右可從事家里日常較輕的家務(wù)勞動(dòng);
4、半年左右可從事輕體力勞動(dòng);
5、患者脊柱融合恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),定期在一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年、一年半到醫(yī)院門診復(fù)查。腰椎管狹窄術(shù)后恢復(fù)期根據(jù)患者病情有所不同。正常情況手術(shù)后3-4周可恢復(fù)。若手術(shù)前已出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,恢復(fù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些,半年、一年逐漸恢復(fù)。若手術(shù)前出現(xiàn)了不逆性的神經(jīng)損傷,如皮膚完全沒有感覺,則可能部分無法恢復(fù)。為了身體盡快恢復(fù),患者也要保持良好的情緒,對(duì)自己有信心,心懷感恩。
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腰椎管狹窄癥的患者經(jīng)過積極的配合治療,大多數(shù)癥狀經(jīng)過規(guī)范治療以后,可以逐漸的緩解,或者處于長(zhǎng)期穩(wěn)定的狀態(tài)。
臨床癥狀輕微,或者中等嚴(yán)重程度的患者,需要定期進(jìn)行復(fù)查,一般半年到一年進(jìn)行一次,對(duì)腰腿疼痛進(jìn)行性加重或者保守治療無效的患者,一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥患者,往往會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰背疼痛,尤其是在過度勞損或者受涼的情況下,癥狀會(huì)明顯加重,甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的跛行?;颊咝凶咭欢ň嚯x以后,下肢就會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹或者疼痛,需要通過休息以后,才可以繼續(xù)行走,并且有的病人會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)綜合征,病人會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部的麻木,鞍區(qū)感覺異常,部分患者會(huì)出現(xiàn)大小便障礙,以及性功能障礙。
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腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理,跟我們其他的一些腰椎開放性的手術(shù)方式,基本是上相同的,就是這種護(hù)理和康復(fù)取決于它的手術(shù)的方式。比如說我們手術(shù)的一個(gè)部位的選擇,然后內(nèi)固定的一個(gè)方式的選擇,在很大程度上都會(huì)影響到我們的術(shù)后康復(fù)方法的選擇。所以說這個(gè)病不能一概而論,我們需要去結(jié)合這種手術(shù)的方式,為患者去設(shè)計(jì)適合他的一個(gè)康復(fù)治療的方法和護(hù)理的方式。但是總的來說這種開放性手術(shù)的患者,我們的術(shù)后需要有一段時(shí)間的,一個(gè)腰椎的制動(dòng)期,來保證在我們腰椎術(shù)后不太穩(wěn)定的這個(gè)階段。去確保我們局部的,這個(gè)腰椎的功能不受到影響。另外我們也是在這個(gè)基礎(chǔ)上,能夠去促進(jìn)患者盡早的離床,盡早地進(jìn)行功能管理,這是我們一個(gè)大的總的康復(fù)的原則。