腰椎管狹窄癥術(shù)后多久能下地活動？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄癥的手術(shù)分為兩種手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)方式和開放手術(shù)方式。一般來說微創(chuàng)手術(shù)，一般手術(shù)以后1-2天就可以下地，要下地的話要佩戴軟性的腰圍，同時在引流量很小的情況下拔出引流管，這樣就可以下地活動，但是對下地的強(qiáng)度和時間也要有相應(yīng)的要求，一般要求一次下地時間不要超過15分鐘，一天不要超過6-8次。對于開放手術(shù)，由于手術(shù)出血量大，還有一些內(nèi)固定的因素，下地的時間相對較晚，一般來說開放手術(shù)的下地時間大約到3-6天左右，每一種開放手術(shù)它的引流量是決定手術(shù)以后下地早晚的主要因素。當(dāng)然還要考慮到手術(shù)中采用內(nèi)固定的方式。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)分為兩種手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)方式和開放手術(shù)方式。一般來說微創(chuàng)手術(shù)，一般手術(shù)以后1-2天就可以下地，要下地的話要佩戴軟性的腰圍，同時在引流量很小的情況下拔出引流管，這樣就可以下地活動，但是對下地的強(qiáng)度和時間也要有相應(yīng)的要求，一般要求一次下地時間不要超過15分鐘，一天不要超過6-8次。對于開放手術(shù)，由于手術(shù)出血量大，還有一些內(nèi)固定的因素，下地的時間相對較晚，一般來說開放手術(shù)的下地時間大約到3-6天左右，每一種開放手術(shù)它的引流量是決定手術(shù)以后下地早晚的主要因素。當(dāng)然還要考慮到手術(shù)中采用內(nèi)固定的方式。
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目前臨床上國內(nèi)治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式種類比較繁多，從簡單的這種后方的一個撐開到局限性的一個減壓，再到骨性手術(shù)，有不下六種，那么臨床上應(yīng)該具體根據(jù)每種術(shù)適的不同而選擇合理的下床時間，但是目前臨床上對于脊柱外科而言，治療腰椎管狹窄癥的這個主流手術(shù)仍然是椎管擴(kuò)大解壓椎間盤的摘除，進(jìn)行一個植骨融合，再附加后背的釘棒固定，由于使用了有效內(nèi)固定，它可以大大縮短患者的臥床時間，一般來說術(shù)后5～7天就可以進(jìn)行初步的下床活動，在這里要提醒大家注意的一點(diǎn)，就是鍛煉應(yīng)該也是一個循序漸進(jìn)的過程，也就說下床活動的時間要進(jìn)行一個嚴(yán)格的控制每天可以多下床幾次但是每次累積的時間不能太久一般來說的話早期以半小時為度，那么隨著時間的逐步延長術(shù)后的時間逐步的康復(fù)，以逐步延長下地的時間，絕大部分的患者在兩個月左右的時間，到半年以內(nèi)都能恢復(fù)到發(fā)病前的這種生活能力與勞動能力。
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此類患者都是屬于中老年、老年患者，做手術(shù)不管是微創(chuàng)還是開放手術(shù)，對患者都有一定的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷也比較大，主要在平時的生活當(dāng)中要注意一個全身的情況、飲食的情況，盡量不要改變飲食習(xí)慣，另外要增加鈣磷這些物質(zhì)的和蛋白質(zhì)、水果、蔬菜攝入，最關(guān)鍵的一個還是術(shù)后的體位的一個情況，在早期遵醫(yī)囑就是需要護(hù)理人員協(xié)助翻身，在傷口愈合以后，全身情況比較好、經(jīng)過醫(yī)生評估以后，在下地的時候一定要用腰圍保護(hù)好腰部，然后再逐步的扶拐。
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腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)針對幾個方面：第一、近期的康復(fù)和一個中年期的康復(fù)近期的康復(fù)，主要還是要防止肌肉的萎縮；第二、早期要防止新經(jīng)脈血滲的發(fā)生；第三、要防止術(shù)后所導(dǎo)致的椎管狹窄、椎管方面的粘連所引起的神經(jīng)根的粘連；第四、術(shù)后2到3天坐下抬腿的一個功能鍛煉、肢體抬高的鍛煉；第五、做下肢的主動的肌肉收縮的鍛煉。
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腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)是個重要的綜合治療部分。在術(shù)后首先要消除患者的緊張或焦慮情緒，鼓勵患者早期活動，因為腰椎術(shù)后我們都要放置些引流管，所以在引流管拔出后24小時左右，鼓勵患者早期進(jìn)行活動，佩戴些支具，鼓勵患者有個正確的坐姿，首先坐到床上，然后適應(yīng)一段時間后可讓患者慢慢下地，下地后站一段時間進(jìn)行步行訓(xùn)練。
除此外，讓患者進(jìn)行些挺腹訓(xùn)練，增加腹肌力量，同時可讓患者進(jìn)行背部、背伸肌群的鍛煉，增加背伸肌群力量。
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根據(jù)腰椎管狹窄患者的病情、選擇的醫(yī)院、醫(yī)生的經(jīng)驗不同，術(shù)后恢復(fù)的時間也不同。具體情況如下：
1、一般腰椎管狹窄術(shù)后一周左右，可以下地活動，但需戴腰圍，腰圍直徑根據(jù)手術(shù)的大小而定；
2、術(shù)后一月左右日常生活可以自理，如吃飯、大小便等可以自理；
3、三個月左右可從事家里日常較輕的家務(wù)勞動；
4、半年左右可從事輕體力勞動；
5、患者脊柱融合恢復(fù)時間較長，定期在一個月、三個月、半年、一年、一年半到醫(yī)院門診復(fù)查。腰椎管狹窄術(shù)后恢復(fù)期根據(jù)患者病情有所不同。正常情況手術(shù)后3-4周可恢復(fù)。若手術(shù)前已出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，恢復(fù)時間會長些，半年、一年逐漸恢復(fù)。若手術(shù)前出現(xiàn)了不逆性的神經(jīng)損傷，如皮膚完全沒有感覺，則可能部分無法恢復(fù)。為了身體盡快恢復(fù)，患者也要保持良好的情緒，對自己有信心，心懷感恩。
