腰椎間盤(pán)突出癥如何自我判別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一個(gè)是可以看咳嗽時(shí)或者打噴嚏時(shí)是否有腰痛加重,因?yàn)榭人源驀娞绲臅r(shí)候或用力過(guò)大用力大便的時(shí)候,腹內(nèi)的壓力增高,可以引起神經(jīng)根的受壓加重,而加重疼痛;第二個(gè)看走路的時(shí)候是否有跛行的步態(tài),腰椎間盤(pán)突出癥突出嚴(yán)重的時(shí)候,腳踩地的時(shí)候會(huì)因疼痛加重,而出現(xiàn)保護(hù)性的縮短,這個(gè)觸地的時(shí)間所以會(huì)出現(xiàn)這種情況;第三個(gè)就是說(shuō)看仰臥休息的時(shí)候疼痛是否能夠完全緩解,在腰椎間盤(pán)突出癥的時(shí)候,急性發(fā)作期是要臥硬板床,能夠使疼痛得到緩解,或者不加重,但是臥床的時(shí)候椎間盤(pán)內(nèi)的髓核它還是有突出,以后它對(duì)神經(jīng)根有壓迫疼痛,并不能完全緩解,這時(shí)候要患者臥床休息,所以在急性期后鍛煉的最好的方式就是游泳,注意平躺 ,注意休息;第四個(gè)按壓腰部是否有疼痛或者有下肢的放射痛,在俯臥位的時(shí)候用大拇指按壓腰底部的脊突,可以發(fā)現(xiàn)脊突之間可有出現(xiàn)壓痛,或者這個(gè)疼痛可有放射至下肢,或者下肢的疼痛可有加重,如果出現(xiàn)這個(gè)情況,要考慮是椎間盤(pán)突出。
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第一個(gè)是可以看咳嗽時(shí)或者打噴嚏時(shí)是否有腰痛加重,因?yàn)榭人源驀娞绲臅r(shí)候或用力過(guò)大用力大便的時(shí)候,腹內(nèi)的壓力增高,可以引起神經(jīng)根的受壓加重,而加重疼痛;第二個(gè)看走路的時(shí)候是否有跛行的步態(tài),腰椎間盤(pán)突出癥突出嚴(yán)重的時(shí)候,腳踩地的時(shí)候會(huì)因疼痛加重,而出現(xiàn)保護(hù)性的縮短,這個(gè)觸地的時(shí)間所以會(huì)出現(xiàn)這種情況;第三個(gè)就是說(shuō)看仰臥休息的時(shí)候疼痛是否能夠完全緩解,在腰椎間盤(pán)突出癥的時(shí)候,急性發(fā)作期是要臥硬板床,能夠使疼痛得到緩解,或者不加重,但是臥床的時(shí)候椎間盤(pán)內(nèi)的髓核它還是有突出,以后它對(duì)神經(jīng)根有壓迫疼痛,并不能完全緩解,這時(shí)候要患者臥床休息,所以在急性期后鍛煉的最好的方式就是游泳,注意平躺 ,注意休息;第四個(gè)按壓腰部是否有疼痛或者有下肢的放射痛,在俯臥位的時(shí)候用大拇指按壓腰底部的脊突,可以發(fā)現(xiàn)脊突之間可有出現(xiàn)壓痛,或者這個(gè)疼痛可有放射至下肢,或者下肢的疼痛可有加重,如果出現(xiàn)這個(gè)情況,要考慮是椎間盤(pán)突出。
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腰椎間盤(pán)突出這個(gè)疾病,如果自我調(diào)理有幾個(gè)方法:一就是說(shuō)你晚上睡眠的時(shí)候,特別早上起床,你要先變換成側(cè)臥位,然后用一只手撐著床坐起來(lái),然后再直立 ,起床這個(gè)過(guò)程非常重要,有的平時(shí)這個(gè)起床過(guò)程,會(huì)突然的腰部疼痛加重,這個(gè)很重要 ;另外一個(gè)可以比方說(shuō)你站立的時(shí)候,你可以一個(gè)腳抬起來(lái),踩到一個(gè)石頭上或者一個(gè)臺(tái)階上,一個(gè)腿交替著這樣輪換交替,不要兩個(gè)腿并在一起直立到那,增加腰部的一些受力?;剂诉@個(gè)椎間盤(pán)突出以后,也可以慢跑或者是倒到走,這樣增加背部的肌肉鍛煉,這個(gè)對(duì)腰背肌肉的平衡,也會(huì)有一定的好處。當(dāng)然同時(shí)平常應(yīng)該注意受涼,多吃一些含纖維素的食物,保持大便通暢,這些都有助于腰間盤(pán)突出的康復(fù)。
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很多患者朋友關(guān)心椎間盤(pán)突出之后是不是能夠自己復(fù)位,這種情況很少,我們知道腰椎的椎間盤(pán)突出首先是因?yàn)檠〉膭趽p,然后是椎間盤(pán)里面含水量下降,在我們工作的時(shí)候或者在某些生活動(dòng)作過(guò)程當(dāng)中加大了腰部的負(fù)荷就會(huì)突出,突出的部位都是纖維環(huán)或者是后重韌帶薄弱的部位很少能夠自己恢復(fù),少數(shù)包容性的椎間盤(pán)通過(guò)牽引可以達(dá)到復(fù)位,但是已經(jīng)破裂的椎間盤(pán)突出是不能復(fù)位可能需要手術(shù)治療,專家提示:腰椎的椎間盤(pán)突出是因?yàn)檠〉膭趽p,椎間盤(pán)里面含水量下降,或者工作和某些生活動(dòng)作加大了腰部的負(fù)荷,造成突出的部位都是纖維環(huán)或后重韌帶薄弱的部位,很少能夠自己恢復(fù),需要牽達(dá)到復(fù)位。如果破裂的椎間盤(pán)突出是不能復(fù)位,需要手術(shù)治療。
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倒走鍛煉是針對(duì)腰痛的一種行之有效的方法 ,它是預(yù)防或者是治療腰椎間盤(pán)突癥的一個(gè)很好的方法。因?yàn)榈棺呷梭w的重心是向后移的,有利于脊柱尤其是腰椎的伸直。因?yàn)榧怪茄滴ㄒ坏闹沃?,倒走可以使腰部后邊的肌肉力量增?qiáng),它還是很好的一個(gè)預(yù)防腰椎間盤(pán)突癥的鍛煉。還有一個(gè)是拱橋式鍛煉,拱橋式鍛煉就是五點(diǎn)支撐療法,仰臥在硬板床上,雙側(cè)同時(shí)做屈肘屈膝動(dòng)作,然后再以頭、雙足、雙肘五點(diǎn)作為支撐,然后使雙掌托起腰部,把腰拱起來(lái)。還有一個(gè)是抱膝功能鍛煉,它的要點(diǎn)是仰臥于硬板床上雙膝屈曲,收腹使軀干抬起,雙手抱膝進(jìn)行反復(fù)的鍛煉,它可以使整個(gè)腰部肌肉及韌帶達(dá)到舒緩和鍛煉。
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從臨床治療的角度來(lái)說(shuō),如果是初次出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的病人,只要不是合并有馬尾神經(jīng)的損害。首先建議這樣的病人要進(jìn)行保守治療,這種保守治療最重要的一點(diǎn)就是臥床休息,可能很多病人,第一次急性發(fā)作的時(shí)候,只要通過(guò)嚴(yán)格的臥床休息嚴(yán)格臥床休息是指24小時(shí),在硬板床上進(jìn)行平臥就可能會(huì)得到良好的緩解,即便你可能不需要吃藥、不需要打針不需要輸液。我想也能側(cè)面地回答這個(gè)問(wèn)題,腰椎間盤(pán)突出癥自我復(fù)位的這種可能性非常的小,除非是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療,但是有一種比較罕見(jiàn)的表現(xiàn),脫出的腰椎間盤(pán)的這種髓核,可以在椎管里邊自我進(jìn)行吸收,因?yàn)槊摮龅乃韬藭?huì)被我們的機(jī)體認(rèn)為是一種異物,然后我們身體的這種自我免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng),對(duì)這個(gè)脫出的髓核進(jìn)行自我的吸收,但是這種病例非常的罕見(jiàn),并不是所有的腰椎間盤(pán)突出癥的病人都可以獲得自我吸收的這種機(jī)制。
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腰椎間盤(pán)突出癥有非常多的治療方法。因此治療上會(huì)有非常多的選擇,但是總體上會(huì)遵循一個(gè)原則,就是椎間盤(pán)突出癥階梯治療的原則。
這個(gè)原則就是說(shuō)要從代價(jià)最小、性價(jià)比最高,對(duì)病人損傷最小的治療開(kāi)始??傮w上這些治療方法可以分為,保守治療和手術(shù)治療。
保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、理療、 針灸、按摩、骨盆牽引等等。這些方法是在手術(shù)治療之前,一定要進(jìn)行充分的保守治療。
如果這些保守治療無(wú)效的話,就考慮微創(chuàng)的一些介入治療,包括椎管內(nèi)封閉、椎間盤(pán)的測(cè)評(píng)治療。
如果這些治療還是無(wú)效,再考慮損傷更為大一些的微創(chuàng)的椎間盤(pán)切除術(shù)。如果微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)以后,術(shù)后又發(fā)生了復(fù)發(fā),或者其他的一些情況,合并的腰椎不穩(wěn)等。這個(gè)時(shí)候我就考慮椎間盤(pán)的終極治療,做腰椎的融合手術(shù)。