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如何治療腰椎間盤突出癥?

收聽:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎間盤突出癥有非常多的治療方法。因此治療上會(huì)有非常多的選擇,但是總體上會(huì)遵循一個(gè)原則,就是椎間盤突出癥階梯治療的原則。
這個(gè)原則就是說要從代價(jià)最小、性價(jià)比最高,對(duì)病人損傷最小的治療開始??傮w上這些治療方法可以分為,保守治療和手術(shù)治療。
保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、理療、 針灸、按摩、骨盆牽引等等。這些方法是在手術(shù)治療之前,一定要進(jìn)行充分的保守治療。
如果這些保守治療無效的話,就考慮微創(chuàng)的一些介入治療,包括椎管內(nèi)封閉、椎間盤的測(cè)評(píng)治療。
如果這些治療還是無效,再考慮損傷更為大一些的微創(chuàng)的椎間盤切除術(shù)。如果微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)以后,術(shù)后又發(fā)生了復(fù)發(fā),或者其他的一些情況,合并的腰椎不穩(wěn)等。這個(gè)時(shí)候我就考慮椎間盤的終極治療,做腰椎的融合手術(shù)。

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    腰椎間盤突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療,腰椎間盤突出80~90%通過保守,通過靜養(yǎng)癥狀,所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%,保守治療包括臥床休息,理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療,介于保守和手術(shù)之間一個(gè)介入治療,像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開放大手術(shù)。切除椎間盤手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用,還有人工椎間盤置換,這是近幾年發(fā)展起來的。

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    實(shí)際上腰椎間盤突出癥,在臨床上非常常見,腰椎間盤突出癥并不可怕。只要我們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)和幫助下正規(guī)化、個(gè)性化、規(guī)范化治療,就定能夠治愈它。目前臨床上均推薦階梯治療方案,第一個(gè)階級(jí)就是保守治療,對(duì)于腰椎間盤突出癥患者首選保守治療,包括臥床休息、局部理療,適當(dāng)推拿按摩、腰椎牽引并應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,保守治療對(duì)于絕大部分病人都能得到明顯的緩解。第二階段就是若保守治療一到兩個(gè)月無效者,可以進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)治療,我們科室目前開展的經(jīng)皮內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外極為推崇的一種微創(chuàng)治療方法,切口僅有0.7cm,局部麻下手術(shù)后即可離床活動(dòng),恢復(fù)快、住院時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)又非常小。第三個(gè)階段是開放性手術(shù)治療,對(duì)于合并有腰椎不穩(wěn)定,腰椎滑脫或者重度腰椎管狹窄,保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療 往往效果都不太理想,這類病人就建議行開放性手術(shù)治療為宜。

  • 腰椎間盤突出是一個(gè)西醫(yī)的病名,從中醫(yī)角度我們要是可以通過系統(tǒng)地綜合去治療。第一個(gè) ,我們可以通過理療的方式,可以通過熱敷,能夠緩解局部的氣血通暢。第二個(gè)我們可以通過針灸,可以疏通經(jīng)脈,可以緩解下肢的疼痛麻木癥狀。還有一個(gè)可以通過手法,能夠緩解肌肉的痙攣緩解癥狀。第四個(gè)就是我們平時(shí)要加強(qiáng)一個(gè)康復(fù)鍛煉,假如平時(shí)做一些個(gè)有利于腰椎肌肉力量的訓(xùn)練。所以在臨床平時(shí)生活當(dāng)中要注意腰部的防寒保暖,如果說有這種病,平時(shí)避免夏季避免吹空調(diào),不能直吹,冬季注意保暖。這樣如果出現(xiàn)腰疼或者是腿疼,可以進(jìn)行相應(yīng)的一個(gè)局部熱敷,這都是能夠溫經(jīng)通脈,引起一個(gè)其氣血的通暢,能夠緩解我們腰痛的相應(yīng)的一些癥狀。

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    椎間盤突出癥的治療也是,主要是分保守和手術(shù)。那么通過手術(shù)治療的話,我可以直接的把壓迫的椎間盤。給它去除嗎,把壓迫解決,那么這個(gè)是對(duì)病的治療。那么保守治療的話,都是改善癥狀,是對(duì)癥的治療。通過治療以后,癥狀能夠改善一部分或大部分,那么椎間盤的問題,并沒有完全解決,那么它還是一個(gè)對(duì)癥的治療。

  • 腰椎間盤突出癥,發(fā)生的重要的原因是,椎間盤的退變、和椎間盤長(zhǎng)期受到過大的負(fù)荷引起的。在坐的時(shí)候,椎間盤的負(fù)荷會(huì)大大超過站立位,站立位會(huì)超過平臥位,尤其是座位往前彎腰的時(shí)候,它的負(fù)荷是最大的。 要盡量避免這些情況,所以說對(duì)于重體力勞動(dòng)者,要注意適當(dāng)?shù)男菹?。另外要盡量避免彎腰提重物的情況。對(duì)于長(zhǎng)期久坐的,比如學(xué)生、開出租車的司機(jī)、或者是電腦前伏案工作的,一定要注意間歇休息,大概三十到四十分鐘,起來走動(dòng)活動(dòng)一下。 另外坐的時(shí)候要保持正確的坐姿,比如腰部要加墊,保持腰挺直的一個(gè)狀態(tài)下,這樣椎間盤受到的壓力會(huì)小一些。另外還要注意控制體重,因?yàn)轶w重要全部通過椎間盤往下傳導(dǎo)。平時(shí)的時(shí)候應(yīng)該戒除煙酒。