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呂洪志副主任醫(yī)師
心血管外科
吉林省腦科醫(yī)院
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哪些高血壓性腦出血需要手術治療

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哪些高血壓性腦出血需要手術治療:并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術治療,需要根據病人的年齡神經功能出血量出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術指征最明確的為小腦出血,出現神經功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水需要盡快手術清除血腫。手術方式因血量的多少和出血部位的不同而異,如基底節(jié)出血在30毫升以上,丘腦出血在15毫升以上可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫,大量的出血或者腦疝形成出現昏迷雙側瞳孔不等大的情況,需行去骨瓣血腫清除術。如果出血量特別急量特別大,沒等做手術就出現了雙側瞳孔散大,這表示枕大孔疝已經形成,這樣做預后不好。一般向家屬不建議做手術,對病人采用保守治療。

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  • 長期的高血壓會導致顱內動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死,形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤,患者在瞬間血壓急劇升高的時候,血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁,直接導致破裂出血,高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥,包括48小時內再出血,呼吸系統(tǒng)感染,泌尿系統(tǒng)感染,下肢靜脈血栓形成 ,心律失常等上述并發(fā)癥,也會影響到患者的恢復程度,積極控制并預防并發(fā)癥的出現是診療的關鍵,有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀,有高血壓病史的患者出現頭暈頭痛,測量自己的血壓水平顯著高于平時,尤其超過160╱ 90毫米汞柱,必須到醫(yī)院就診,高血壓性腦出血的治療,主要分為外科手術治療和內科藥物治療,多數患者以內科藥物治療為主。

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