高血壓性腦出血如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓性腦出血如何治療:高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主,關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物,包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等,還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇,要聽從醫(yī)生的選擇,應(yīng)用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開,并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療,需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水,需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同,而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上,可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫,大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
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高血壓性腦出血如何預(yù)防
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院
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如何預(yù)防高血壓性腦出血
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林凱
聊城市腦科醫(yī)院
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高血壓性腦出血有哪些征兆
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- 長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死,形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤,患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候,血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血,有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀,有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛,測量自己的血壓水平顯著高于平時(shí),尤其超過160╱ 90毫米汞柱,必須到醫(yī)院就診,懷疑腦出血時(shí)應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院,行頭部CT掃描檢查,必要的時(shí)候可以進(jìn)行核磁共振成像,尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等,診斷更有意義,高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療,多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主,關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物,包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院
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高血壓性腦出血有哪些并發(fā)癥
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呂洪志
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高血壓性腦出血的預(yù)后如何
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- 高血壓性腦出血的預(yù)后如何:長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生變性或者動(dòng)脈壁壞死,形成小動(dòng)脈瘤或?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤。患者在瞬間血壓急劇升高的時(shí)候,血液從血管壁迅速的滲到動(dòng)脈瘤壁,直接導(dǎo)致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個(gè)人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等,不同的患者預(yù)后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復(fù)期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復(fù),早期積極的康復(fù)治療可減少患者致殘率的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥,如肢體偏癱 、言語不流利,病情危重甚至最終成植物人導(dǎo)致死亡。高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見,血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因之一;另外,如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性,一旦懷疑此病患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腦出血,而且沒有有效的治療方法。
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院
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高血壓性腦出血一定會(huì)偏癱嗎
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- 這個(gè)是不一定的,還是要看患者出血的部位,出血量的多少,如果在基底節(jié)區(qū), 丘腦等大量出血即時(shí)手術(shù)患者也會(huì)有偏癱高風(fēng)險(xiǎn),如果是小腦枕或者枕葉額葉的出血,患者出現(xiàn)偏癱的風(fēng)險(xiǎn)較低,若患者的血壓突然升高,甚至超過200毫米汞柱以上,并且出現(xiàn)類似于腦出血常見的臨床表現(xiàn),如意識不清 ,肢體偏癱等,除了腦出血外還可能是急性的腦梗死,蛛網(wǎng)膜下腔出血等,很難完全通過臨床癥狀來鑒別,所以臨床醫(yī)生接診后一定要盡快的做CT檢查;第二,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)撥打急救電話,迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人到醫(yī)院這才是正確的處理方式,對于發(fā)病時(shí)肢體偏癱較輕的患者,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)及物理治療,部分患者可達(dá)到肌力運(yùn)動(dòng)完全康復(fù),對于腦出血量大,出血部位位于腦部比較關(guān)鍵區(qū)域的患者,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體殘疾,但仍不要放棄發(fā)病后六個(gè)月的健康恢復(fù)期,應(yīng)盡早康復(fù)治療,以求最大程度的恢復(fù)。
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院