高血壓性腦出血有哪些征兆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁直接導致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時應該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時候可以進行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關鍵是應用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
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高血壓性腦出血如何預防
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- 造成腦出血最重的原因還是高血壓高血壓也是腦出血最主要的可干預調控的危險因素之一根據(jù)2014年最新臨床指南推薦年齡大于60歲以上的高血壓患者血壓控制在150 90毫米汞柱以下年齡小于60歲的患者它的降壓目標為140 90毫米汞柱以下應該來積極的控制降低腦出血的發(fā)病率致殘率和致死率一般飲食上注意的就是說導致高血壓的一些危險因素比如說高鹽飲食 高脂 高糖還有辛辣的食物也不要吃盡量少吃高血壓性腦出血復發(fā)在臨床上并不少見血壓控制不好是復發(fā)的一個原因之一另外 如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性一旦懷疑此病患者會反復發(fā)生腦出血而且沒有有效的治療方法
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呂洪志
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高血壓性腦出血如何治療
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- 高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關鍵是應用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術清除血腫。手術方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術。
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呂洪志
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如何預防高血壓性腦出血
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- 高血壓性腦出血，它主要是因為平時血壓控制不好，造成了血壓過高引起了一個血管破裂，本身高血壓它可以引起動脈血管硬化，血管特性差。所以高血壓腦出血的預防，它也是重在預防，怎么預防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說 對于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質量劑量，把血壓控制到，一個最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動比較大的病人。所以高血壓腦出血的預防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥把血壓控制到一個理想的水平。
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高血壓性腦出血有哪些并發(fā)癥
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- 長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導致破裂出血，高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥，包括48小時內(nèi)再出血，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢靜脈血栓形成 ，心律失常等上述并發(fā)癥，也會影響到患者的恢復程度，積極控制并預防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關鍵，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，高血壓性腦出血的治療，主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主。
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呂洪志
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高血壓性腦出血的預后如何
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- 高血壓性腦出血的預后如何：長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤?；颊咴谒查g血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個人體質不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等，不同的患者預后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復，早期積極的康復治療可減少患者致殘率的發(fā)生，提高患者的生存質量，但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴重的后遺癥，如肢體偏癱 、言語不流利，病情危重甚至最終成植物人導致死亡。高血壓性腦出血復發(fā)在臨床上并不少見，血壓控制不好是復發(fā)的一個原因之一；另外，如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性，一旦懷疑此病患者會反復發(fā)生腦出血，而且沒有有效的治療方法。
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高血壓性腦出血一定會偏癱嗎
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- 這個是不一定的，還是要看患者出血的部位，出血量的多少，如果在基底節(jié)區(qū)， 丘腦等大量出血即時手術患者也會有偏癱高風險，如果是小腦枕或者枕葉額葉的出血，患者出現(xiàn)偏癱的風險較低，若患者的血壓突然升高，甚至超過200毫米汞柱以上，并且出現(xiàn)類似于腦出血常見的臨床表現(xiàn)，如意識不清 ，肢體偏癱等，除了腦出血外還可能是急性的腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等，很難完全通過臨床癥狀來鑒別，所以臨床醫(yī)生接診后一定要盡快的做CT檢查；第二，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀應該在第一時間內(nèi)撥打急救電話，迅速轉運病人到醫(yī)院這才是正確的處理方式，對于發(fā)病時肢體偏癱較輕的患者，應盡早進行康復及物理治療，部分患者可達到肌力運動完全康復，對于腦出血量大，出血部位位于腦部比較關鍵區(qū)域的患者，多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體殘疾，但仍不要放棄發(fā)病后六個月的健康恢復期，應盡早康復治療，以求最大程度的恢復。
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呂洪志
