哪些高血壓性腦出血需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
哪些高血壓性腦出血需要手術(shù)治療:并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術(shù)治療,需要根據(jù)病人的年齡神經(jīng)功能出血量出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指征最明確的為小腦出血,出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同而異,如基底節(jié)出血在30毫升以上,丘腦出血在15毫升以上可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫,大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況,需行去骨瓣血腫清除術(shù)。如果出血量特別急量特別大,沒等做手術(shù)就出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大,這表示枕大孔疝已經(jīng)形成,這樣做預后不好。一般向家屬不建議做手術(shù),對病人采用保守治療。
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院
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林凱
聊城市腦科醫(yī)院
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呂洪志
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- 高血壓性腦出血的預后如何:長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死,形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤?;颊咴谒查g血壓急劇升高的時候,血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁,直接導致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等,不同的患者預后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復,早期積極的康復治療可減少患者致殘率的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴重的后遺癥,如肢體偏癱 、言語不流利,病情危重甚至最終成植物人導致死亡。高血壓性腦出血復發(fā)在臨床上并不少見,血壓控制不好是復發(fā)的一個原因之一;另外,如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性,一旦懷疑此病患者會反復發(fā)生腦出血,而且沒有有效的治療方法。
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呂洪志
吉林省腦科醫(yī)院