缺血性腦血管病應(yīng)做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
應(yīng)該做顱腦CT和核磁平掃還有超聲檢查包括頸動脈超聲檢查經(jīng)顱彩色超聲檢查還有腦血管造影包括選擇性動脈導(dǎo)管造影DSA還有計算機(jī)成像血管造影CTA和核磁共振掃描血管造影MRA缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞那么它的臨床表現(xiàn)也是因?yàn)檠艿囊环N慢性閉塞或者突然發(fā)作或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變而帶來的一系列臨床癥狀比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜言語的不利和肢體活動等障礙它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩要限制膽固醇含量高的食物多吃水果蔬菜 少吃紅肉適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 鴨肉另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入
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缺血性腦血管病普通的查體里邊一就是血管彩超，看一看頸動脈竇部是否有斑塊以及斑塊的嚴(yán)重程度。第二個就是腦血流圖的檢查，了解顱內(nèi)血管是否有狹窄、是否有異常的血流信號，另外就是CT和顱腦磁共振，早期的發(fā)現(xiàn)一些小的缺血癥或者出血癥。
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應(yīng)該做顱腦CT和核磁平掃還有超聲檢查包括頸動脈超聲檢查經(jīng)顱彩色超聲檢查還有腦血管造影包括選擇性動脈導(dǎo)管造影DSA還有計算機(jī)成像血管造影CTA和核磁共振掃描血管造影MRA缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞那么它的臨床表現(xiàn)也是因?yàn)檠艿囊环N慢性閉塞或者突然發(fā)作或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變而帶來的一系列臨床癥狀比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜言語的不利和肢體活動等障礙它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩要限制膽固醇含量高的食物多吃水果蔬菜 少吃紅肉適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 鴨肉另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入
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術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育，第一是說明情況，向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)，再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮，再就是加強(qiáng)與患者家屬的溝通，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持，術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓，明確生命體征，術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克，每天氯吡格雷75毫克，每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查，頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃，明確血管病變的程度，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣，進(jìn)行雙側(cè)腹股溝處備皮，術(shù)前兩天清淡飲食，禁食水4到6小時，指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上變換體位床上使用便器排尿排便，深呼吸 、咳嗽等，對認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者，術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。
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腦血管病的原因非常多，最常見的原因一般是動脈粥樣硬化性，其他還有炎癥、腫瘤等等等等相關(guān)原因引起的，所以非常復(fù)雜。但對于腦血管病來說一般常規(guī)我們應(yīng)該做常規(guī)的血尿常規(guī)、血常規(guī)、血小板、出凝血時間、纖維蛋白原、血脂、血糖，我們還根據(jù)他的情況要查血沉、肝功、腎功、心電圖等等，這些輔助檢查作為一般項(xiàng)目，特殊的檢查我們需要做常規(guī)的影像學(xué)檢查，包括了腦CT，這是最簡單的檢查。其他的影像學(xué)檢查我們?yōu)榱嗽u估他是否為特殊類型的腦血管病，我們一般要做腦血管造影，血管CT，血管核磁，血管超聲等等來進(jìn)一步輔助我們評估血管。
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術(shù)前準(zhǔn)備就是術(shù)區(qū)備皮，比如他操作的部位在右側(cè)股動脈處，所以這個時候需要做會陰部的備皮，然后再做一些造影劑的過敏反應(yīng)，當(dāng)然現(xiàn)在造影劑過敏的非常少了，發(fā)生幾率是千分之幾，治療前如果有神經(jīng)功能缺失，比如說言語不清，手腳活動不利索，反應(yīng)遲鈍，治療后能不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度，也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問題，也與個人體質(zhì) 、年齡、 疾病狀態(tài)有很多關(guān)系，存在著很多不確定性，所以沒有一個明確答復(fù)，當(dāng)然缺血性腦血管病的手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險的，但是發(fā)生了血液性腦血管病，他首先得向患者交代手術(shù)的必要性，如果要是發(fā)生了缺血而不去干預(yù)它的話很快病情可能急轉(zhuǎn)直下，如果需要做手術(shù)，也得患者交代一些手術(shù)的風(fēng)險，比如說造影的風(fēng)險，還有造影之后明確血管狹窄了，要想把它打開支架成形的時候也會有一些風(fēng)險。
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缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做的檢查有無創(chuàng)的檢查和有創(chuàng)的檢查兩種。
無創(chuàng)的檢查是指創(chuàng)傷小，例如頸部動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、頭加頸CTA、CT血管成像、磁共振血管檢查、顱腦M2A。缺血性腦卒中在臨床上分為腦梗死、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。通過檢查評估能看出是缺血性腦卒中的哪一根血管病變，是大腦前動脈、大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈、還是肌底動脈、主干動脈、支動脈出了問題。
有創(chuàng)的檢查是患者到手術(shù)室去做的檢查，比如DSA，又叫全腦血管造影。DSA檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，缺點(diǎn)是有創(chuàng)、費(fèi)用高，優(yōu)點(diǎn)是DSA是診斷血管狹窄或閉塞最好的方法。
所以在檢查缺血性卒中時首選無創(chuàng)檢查。如果需要干預(yù)治療、介入治療、取栓治療，可以在選擇 DSA造影的同時直接干預(yù)治療，有利于指導(dǎo)病人的治療。如果單純是穿刺動脈閉塞，可能病人僅需要靜脈溶栓。如果病人發(fā)病時間短，在時間窗之內(nèi)是大血管閉塞，可以通過取栓手術(shù)的治療將病人閉塞的大血管盡早開通血流，能減少患者的致殘率、致死率、提高生活質(zhì)量。
