首頁(yè) > 問(wèn)答 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科

呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查

閱讀:754 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查

精選回答:
  • 缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查比較多: 1、影像學(xué)檢查,對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用,可以快速判斷患者有沒(méi)有腦出血腦梗死;頭顱CT檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血,是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法,頭核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息,對(duì)腦卒中的早期診斷鑒別診斷有重要的價(jià)值; 2、進(jìn)一步檢查,判斷腦卒中是否與頸部或者顱內(nèi)血管病變是相關(guān)的,以明確卒中發(fā)生的原因; 3、需要排除心源性腦卒中的可能,比如說(shuō)做心肌標(biāo)志物的檢測(cè)心電圖心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢查。 檢查都可以分為無(wú)創(chuàng)性的和有創(chuàng)性檢查,無(wú)創(chuàng)性的檢查包括頸部血管超聲,經(jīng)顱多普勒超聲也叫TCD,頭頸部血管造影也叫CTA,磁共振血管造影成像也叫MRA。 有創(chuàng)性檢查叫全腦血管造影,也就是DSA的檢查。 應(yīng)該完善相關(guān)的化驗(yàn),如血常規(guī)血生化凝血檢查以及心肌標(biāo)志物等等。
相關(guān)問(wèn)答推薦
  • 缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查
  • 缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查比較多: 1、影像學(xué)檢查,對(duì)腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用,可以快速判斷患者有沒(méi)有腦出血腦梗死;頭顱CT檢查能夠迅速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血,是腦卒中的首選的影像學(xué)檢查方法,頭核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息,對(duì)腦卒中的早期診斷鑒別診斷有重要的價(jià)值; 2、進(jìn)一步檢查,判斷腦卒中是否與頸部或者顱內(nèi)血管病變是相關(guān)的,以明確卒中發(fā)生的原因; 3、需要排除心源性腦卒中的可能,比如說(shuō)做心肌標(biāo)志物的檢測(cè)心電圖心臟超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢查。 檢查都可以分為無(wú)創(chuàng)性的和有創(chuàng)性檢查,無(wú)創(chuàng)性的檢查包括頸部血管超聲,經(jīng)顱多普勒超聲也叫TCD,頭頸部血管造影也叫CTA,磁共振血管造影成像也叫MRA。 有創(chuàng)性檢查叫全腦血管造影,也就是DSA的檢查。 應(yīng)該完善相關(guān)的化驗(yàn),如血常規(guī)血生化凝血檢查以及心肌標(biāo)志物等等。
  • 348次觀看數(shù)
  • 什么是缺血性卒中靜脈溶栓治療
  • 缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療,是最具針對(duì)性的治療手段,可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前,通過(guò)溶栓藥物使其阻塞的血管再通,恢復(fù)缺血半暗帶灌注,縮小梗死灶的范圍,從而挽救患者生命,并且改善臨床預(yù)后。 發(fā)病在4.5小時(shí)之內(nèi)針對(duì)rt-PA或者是六小時(shí)之內(nèi)針對(duì)尿激酶,因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者,可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療,靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥,相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者,才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時(shí)間越短,進(jìn)行溶栓療效越好,并發(fā)癥越少越安全。
  • 347次觀看數(shù)
  • 缺血性腦卒中如何鑒別診斷呢
  • 缺血性卒中在臨床的確需要很重要的疾病進(jìn)行鑒別: 1、低血糖,低血糖以后有的病人會(huì)出現(xiàn)類似情況,所以說(shuō)先測(cè)個(gè)指尖血糖,看看有沒(méi)有血糖偏低; 2、神經(jīng)科里面腦炎的患者也會(huì)出現(xiàn)癱瘓,也會(huì)出現(xiàn)精神行為的異常; 3、腦出血,腦出血也是需要高度鑒別的,所以在臨床上一旦遇到偏癱,頭疼的患者首先做個(gè)CT,目的主要是除外了腦出血; 4、功能性疾病、翳障也會(huì)出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn); 5、線粒體疾病等等一些別的病變。
  • 396次觀看數(shù)
  • 缺血性腦卒中有哪些并發(fā)癥呢治療方法有哪些
  • 缺血性卒中在臨床上并發(fā)癥主要有幾個(gè)方面: 1、癱瘓偏癱偏感這是幾個(gè)方面; 2、營(yíng)養(yǎng)不良,越來(lái)越消瘦、貧血這幾個(gè)方面; 3、吃飯容易輕咳,就造成吸入性肺炎,反復(fù)地發(fā)燒,其實(shí)它是肺炎的一個(gè)發(fā)生情況造成的; 4、小便控制不住。 缺血腦卒中治療方法,分急性期和二級(jí)預(yù)防: 1、急性期治療的方法就是靜脈溶栓和動(dòng)脈的取栓,這是現(xiàn)在目前指南里面兩個(gè)最有效的辦法; 2、抗血小板藥物,他汀的藥物; 3、把危險(xiǎn)因素控制好,比如說(shuō)血壓血糖管理好,戒煙、減體重,運(yùn)動(dòng)多運(yùn)動(dòng)都是非常重要的方面。
  • 329次觀看數(shù)
  • 心臟病會(huì)引起卒中嗎
  • 心臟病會(huì)引起卒中。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能發(fā)生在腦血管,也可能發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,比如合并腦血管病的病人有些是有冠心病的,這些可能是動(dòng)脈粥樣硬化引起的卒中。除此以外,臨床上非常重要的腦梗死的發(fā)病原因,心源性栓塞,心源性栓塞就是來(lái)源于心臟病,比如先天性心臟病、房間隔缺損、卵圓孔未閉風(fēng)濕性心臟瓣膜病或其他瓣膜病,這些病變可能會(huì)在心臟形成血栓,這些血栓的脫落可以導(dǎo)致腦血管阻塞,引起腦梗死。還有一些心臟病合并的大動(dòng)脈粥樣硬化,比如主動(dòng)脈弓粥樣硬化,這些病人的血栓脫落也會(huì)引起腦梗死。最重要的是心臟病或老年的病人或者有一些甲亢或其他疾病當(dāng)中合并房顫,房顫造成的心源性栓塞是心臟病最重要的一個(gè)導(dǎo)致腦梗死的因素或。所以說(shuō)心臟病的患者和腦梗死是有密切相關(guān)的。
  • 324次觀看數(shù)
  • 高血壓腦出血和腫瘤卒中如何區(qū)別
  • 高血壓腦出血與腫瘤卒中有一些共同的表現(xiàn):都可以有局灶性的神經(jīng)功能缺損,比如偏癱、失語(yǔ)、言語(yǔ)障礙。但是瘤卒中它一般來(lái)源于轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)于肺癌,所以說(shuō)它會(huì)有原發(fā)病的表現(xiàn)。另外高血壓腦出血發(fā)病更急一些,癱瘓比較嚴(yán)重,而瘤卒中發(fā)病相對(duì)緩,它是一個(gè)進(jìn)行性加重的過(guò)程,偏癱相對(duì)輕一些。二者的進(jìn)一步區(qū)別,就需要進(jìn)行影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)別。
  • 266次觀看數(shù)