中風病人由于下肢的伸肌張力比較高，容易出現(xiàn)小腿三頭肌的痙攣和攣縮，也就是踝關節(jié)的背屈功能容易出現(xiàn)障礙，這牽扯兩個方面，一個是踝關節(jié)背屈的主動肌，二是因為小腿三頭肌過度的緊張或攣縮造成背屈的障礙，所以在進行踝關節(jié)背屈運動時，兩件事都要做到，一是刺激主動肌讓患者被動活動，二是要對小腿三頭肌進行牽拉和牽張，在牽拉和牽張的時候一般主張用手握持住病人的腳后跟，然后用前臂頂住病人的腳掌緩慢牽拉，對跟腱進行緩慢的牽拉之后，發(fā)現(xiàn)跟腱有點松弛再做主動的踝關節(jié)的背伸運動。
中風病人由于下肢的伸肌張力比較高，容易出現(xiàn)小腿三頭肌的痙攣和攣縮，也就是踝關節(jié)的背屈功能容易出現(xiàn)障礙，這牽扯兩個方面，一個是踝關節(jié)背屈的主動肌，二是因為小腿三頭肌過度的緊張或攣縮造成背屈的障礙，所以在進行踝關節(jié)背屈運動時，兩件事都要做到，一是刺激主動肌讓患者被動活動，二是要對小腿三頭肌進行牽拉和牽張，在牽拉和牽張的時候一般主張用手握持住病人的腳后跟，然后用前臂頂住病人的腳掌緩慢牽拉，對跟腱進行緩慢的牽拉之后，發(fā)現(xiàn)跟腱有點松弛再做主動的踝關節(jié)的背伸運動。
對患中風的病人來講髖關節(jié)活動最主要的就是，由于髖關節(jié)有屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋，六個方向的活動度，所以給別人做髖關節(jié)活動度的時候，一定要這六個方向都要做到，在我們大多數(shù)的病人家屬里面，屈髖和伸髖可能做的比較多，而髖關節(jié)內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋往往顧及不到，尤其是在長時間臥床之后，由于癱瘓肢體常常處于外展和外旋位上，這時候病人一旦臥床久了就會容易出現(xiàn)內(nèi)旋和內(nèi)收的功能障礙，所以在做肢體活動的時候，每天三次，每次每個活動度做十下，做的時候如果遇到阻力就要停下來，在沒有強烈阻力的活動范圍之內(nèi)做治療，每天三次、每次十遍，另外在髖關節(jié)活動時要注意強度，防止病人出現(xiàn)髖關節(jié)損傷。
手術以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關節(jié)可以動，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動，因為三周之內(nèi)如果做早了踝關節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長好了，三周以后開始做踝關節(jié)的訓練就是輕微活動。因為有一個研究就是關節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。
對于中風的病人來講前臂的問題主要是容易出現(xiàn)前臂過度的旋前和內(nèi)收，早期如果讓病人活動，第一、體位的擺放盡可能采取外展外旋位，讓病人長時間保持；第二、在被動活動的時候讓病人自己活動或者我們幫他活動的時候也要注意多進行前臂的外旋的活動，而少進行內(nèi)旋的活動，在做肢體的皮膚的刺激時盡可能多刺激外側的皮膚，少刺激內(nèi)側的皮膚，防止病人出現(xiàn)過度內(nèi)收、內(nèi)旋，另外在治療的時候注意下前臂的內(nèi)旋和外旋，另外注意要做適當?shù)乃蓜雨P節(jié)。
踝關節(jié)扭傷術后多長時間能夠正常活動取決于手術的方式，如果我們是做關節(jié)鏡，鏡下的這種手術，一般我們現(xiàn)在掌握的方法，就是術后佩戴一個輔具，佩戴踝關節(jié)支具，佩戴兩周左右的時間，不建議患者進行負重建議患者在兩周以后去掉這個輔具，然后換成一個護踝，就可以下地活動，傳統(tǒng)的手術方式會建議患者佩戴第一種輔具時間會更長，大概四周左右。
急性踝扭傷通常有一個叫PRICE原則，P-R-I-C-E英文就是價格的意思。這種踝扭傷根據(jù)不同的情況，只要在能下地的情況下通常建議戴一個護踝，就是兩面有這種板有硬度的板，不一定是鋼板。但是可能是塑料板有硬度的，維持不讓你腳來回撇這種叫護踝、護踝保護。如果扭傷了就休息別老走路。急期性我們3-7天我們要用冰敷，當然冰敷我們有不同的情況超市里可能有專門的冰敷帶賣，如果你沒有的話也可以拿一次性的牛奶袋維持局部溫度，10-15度，但是又不至于把皮膚凍傷，第一個容易消腫，第二個它也不容易腫得太多，這是有繃帶和沒繃帶區(qū)別是比較明顯的，如果你都腫了的話腳一定要超過要比平抬要再高一點，這樣能夠促進靜脈回流讓消腫更快一些，所以叫PRICE原則這是對于急性踝扭傷的處理。
