如何進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)患中風(fēng)的病人來(lái)講髖關(guān)節(jié)活動(dòng)最主要的就是，由于髖關(guān)節(jié)有屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋，六個(gè)方向的活動(dòng)度，所以給別人做髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的時(shí)候，一定要這六個(gè)方向都要做到，在我們大多數(shù)的病人家屬里面，屈髖和伸髖可能做的比較多，而髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋往往顧及不到，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間臥床之后，由于癱瘓肢體常常處于外展和外旋位上，這時(shí)候病人一旦臥床久了就會(huì)容易出現(xiàn)內(nèi)旋和內(nèi)收的功能障礙，所以在做肢體活動(dòng)的時(shí)候，每天三次，每次每個(gè)活動(dòng)度做十下，做的時(shí)候如果遇到阻力就要停下來(lái)，在沒(méi)有強(qiáng)烈阻力的活動(dòng)范圍之內(nèi)做治療，每天三次、每次十遍，另外在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度，防止病人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)損傷。
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對(duì)患中風(fēng)的病人來(lái)講髖關(guān)節(jié)活動(dòng)最主要的就是，由于髖關(guān)節(jié)有屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋，六個(gè)方向的活動(dòng)度，所以給別人做髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的時(shí)候，一定要這六個(gè)方向都要做到，在我們大多數(shù)的病人家屬里面，屈髖和伸髖可能做的比較多，而髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋往往顧及不到，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間臥床之后，由于癱瘓肢體常常處于外展和外旋位上，這時(shí)候病人一旦臥床久了就會(huì)容易出現(xiàn)內(nèi)旋和內(nèi)收的功能障礙，所以在做肢體活動(dòng)的時(shí)候，每天三次，每次每個(gè)活動(dòng)度做十下，做的時(shí)候如果遇到阻力就要停下來(lái)，在沒(méi)有強(qiáng)烈阻力的活動(dòng)范圍之內(nèi)做治療，每天三次、每次十遍，另外在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要注意強(qiáng)度，防止病人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)損傷。
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對(duì)于中風(fēng)的病人來(lái)講前臂的問(wèn)題主要是容易出現(xiàn)前臂過(guò)度的旋前和內(nèi)收，早期如果讓病人活動(dòng)，第一、體位的擺放盡可能采取外展外旋位，讓病人長(zhǎng)時(shí)間保持；第二、在被動(dòng)活動(dòng)的時(shí)候讓病人自己活動(dòng)或者我們幫他活動(dòng)的時(shí)候也要注意多進(jìn)行前臂的外旋的活動(dòng)，而少進(jìn)行內(nèi)旋的活動(dòng)，在做肢體的皮膚的刺激時(shí)盡可能多刺激外側(cè)的皮膚，少刺激內(nèi)側(cè)的皮膚，防止病人出現(xiàn)過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋，另外在治療的時(shí)候注意下前臂的內(nèi)旋和外旋，另外注意要做適當(dāng)?shù)乃蓜?dòng)關(guān)節(jié)。
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中風(fēng)病人由于下肢的伸肌張力比較高，容易出現(xiàn)小腿三頭肌的痙攣和攣縮，也就是踝關(guān)節(jié)的背屈功能容易出現(xiàn)障礙，這牽扯兩個(gè)方面，一個(gè)是踝關(guān)節(jié)背屈的主動(dòng)肌，二是因?yàn)樾⊥热^肌過(guò)度的緊張或攣縮造成背屈的障礙，所以在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩件事都要做到，一是刺激主動(dòng)肌讓患者被動(dòng)活動(dòng)，二是要對(duì)小腿三頭肌進(jìn)行牽拉和牽張，在牽拉和牽張的時(shí)候一般主張用手握持住病人的腳后跟，然后用前臂頂住病人的腳掌緩慢牽拉，對(duì)跟腱進(jìn)行緩慢的牽拉之后，發(fā)現(xiàn)跟腱有點(diǎn)松弛再做主動(dòng)的踝關(guān)節(jié)的背伸運(yùn)動(dòng)。
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早期給病人進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、手指、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要注意力度不要太大，第二、盡可能的在活動(dòng)時(shí)，平時(shí)體位擺放時(shí)保持腕關(guān)節(jié)輕度的背伸位，防止患者出現(xiàn)垂腕，造成腕關(guān)節(jié)伸直總腱的損傷，保持中立位或者是輕度的背伸位。由于腕關(guān)節(jié)和手指指間關(guān)節(jié)是一個(gè)關(guān)聯(lián)關(guān)節(jié)，所以做運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其做伸展時(shí)，腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)要同時(shí)做運(yùn)動(dòng)，不要單獨(dú)做一個(gè)，如果只是做腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)背伸，但是手指還是屈曲的，所以可能讓腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)做共同的運(yùn)動(dòng)，做背伸屈曲時(shí)也是要做整個(gè)的屈曲，包括腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)都要做屈曲運(yùn)動(dòng)，另外一定要柔和。
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首先要注意心肺功能、消化系統(tǒng)，也就是要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰。第二就是吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)消化系統(tǒng)的功能。第二方面的護(hù)理就是我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會(huì)發(fā)生，很多老年人因?yàn)榉聿患皶r(shí)，他是很容易發(fā)生褥瘡的，第三個(gè)護(hù)理我們現(xiàn)在主張讓病人，做完手術(shù)以后早下地，當(dāng)然早下地剛開(kāi)始你的動(dòng)作是不協(xié)調(diào)的，所以我們作為家屬我們要注意防止患者發(fā)生摔跤，我們?cè)隗y關(guān)節(jié)置換術(shù)后，第一天手術(shù)做完以后，當(dāng)您的麻醉已經(jīng)完全蘇醒的時(shí)候我們就要進(jìn)行踝泵的鍛煉了，最簡(jiǎn)單的就是勾腳和伸腳通過(guò)勾腳和伸腳達(dá)到兩個(gè)目的肌肉不停地收縮，一方面鍛煉了股四頭肌的力量和小腿肌肉力量，另外一方面又預(yù)防了血栓，其實(shí)從第二天開(kāi)始我們已經(jīng)鼓勵(lì)病人坐起來(lái)，當(dāng)然有些病人對(duì)疼痛不是特別敏感的，我們鼓勵(lì)病人下地，所以我的很多病人在第二天第三天，已經(jīng)開(kāi)始下地站立，當(dāng)然在這個(gè)情況下我們一般是讓病人扶助步器，就是我們四個(gè)腿的助步器他比較穩(wěn)，主要就是這些功能鍛煉。
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活動(dòng)矯治器是正畸治療過(guò)程中一類(lèi)常用的矯治器，患者可以自行摘戴，那我們應(yīng)該如何清潔活動(dòng)矯治器呢？建議摘下矯治器以后對(duì)它進(jìn)行清潔，不能戴著矯治器清潔，可以用牙刷牙膏清潔咬腳之氣，切忌使用溫水、熱水或者酒精對(duì)它進(jìn)行浸泡沖洗。因?yàn)榇蠖鄶?shù)活動(dòng)矯治器的成分是塑料預(yù)熱或者酒精會(huì)變形，影響矯治器的密合性。平時(shí)不佩戴矯治器的時(shí)候，可以把矯治器清洗干凈，然后放在專(zhuān)門(mén)盛放矯治器的盒子里面，以免丟失或產(chǎn)生異味。
