腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個(gè)階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期,還是剛清醒后還沒(méi)有進(jìn)食的情況,還有一個(gè)是麻醉六小時(shí)后已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)食,這幾種情況。如果是麻醉清醒期開(kāi)始嘔吐,麻醉狀態(tài)還沒(méi)有完全恢復(fù),這時(shí)候如果麻醉師在旁邊就會(huì)給病人測(cè)試片透,給其一些藥物。如果是還沒(méi)有進(jìn)食的時(shí)候嘔吐有可能是介入的時(shí)候用了碘劑碘化醇這類(lèi)的藥物,對(duì)胃上的刺激也會(huì)導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過(guò)了麻醉期,也已經(jīng)過(guò)了急性期。如果還嘔吐,這種情況最常見(jiàn)的原因是主動(dòng)脈出血和腦內(nèi)血腫,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個(gè)階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期,還是剛清醒后還沒(méi)有進(jìn)食的情況,還有一個(gè)是麻醉六小時(shí)后已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)食,這幾種情況。如果是麻醉清醒期開(kāi)始嘔吐,麻醉狀態(tài)還沒(méi)有完全恢復(fù),這時(shí)候如果麻醉師在旁邊就會(huì)給病人測(cè)試片透,給其一些藥物。如果是還沒(méi)有進(jìn)食的時(shí)候嘔吐有可能是介入的時(shí)候用了碘劑碘化醇這類(lèi)的藥物,對(duì)胃上的刺激也會(huì)導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過(guò)了麻醉期,也已經(jīng)過(guò)了急性期。如果還嘔吐,這種情況最常見(jiàn)的原因是主動(dòng)脈出血和腦內(nèi)血腫,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
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第一個(gè)原因有可能就是,手術(shù)麻醉病人蘇醒過(guò)后,引起一個(gè)麻醉的胃腸道的反應(yīng),病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個(gè)原因就是病人如果動(dòng)脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了,那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對(duì)較高的,在這種狀態(tài)下顱壓高,病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應(yīng)。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎,或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史,手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以后,誘發(fā)他的消化道的應(yīng)激性的潰瘍,或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎,也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應(yīng)。
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下:
1、破裂動(dòng)脈瘤出血對(duì)大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水,均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓,引起嘔吐;
2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng);
3、動(dòng)脈瘤術(shù)后可能會(huì)發(fā)生載瘤動(dòng)脈閉塞或新發(fā)出血,這些情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。
4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
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應(yīng)該說(shuō)從目前國(guó)際上和國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)講,越來(lái)越多的動(dòng)脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實(shí)際上對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤來(lái)講,它是現(xiàn)在國(guó)際上多個(gè)前端性的研究都已經(jīng)證實(shí)了,介入治療長(zhǎng)期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的,當(dāng)然它會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率,但是它再出血的風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。所以應(yīng)該說(shuō)介入治療至少適合于60%以上的動(dòng)脈瘤,那么只要它累計(jì)多支血管不在動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,基本上我們都可以采用介入治療的方式。當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對(duì)于動(dòng)脈瘤來(lái)講都是可以選擇的方式,但是目前現(xiàn)在一致的觀點(diǎn)是當(dāng)一個(gè)破裂動(dòng)脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時(shí)候,介入治療是優(yōu)先的,還有一些特殊的部位,比如說(shuō)后循環(huán)的動(dòng)脈瘤,毫無(wú)疑問(wèn)介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。
特別是早期腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生,肯定存在血管病的基礎(chǔ)。
腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生,說(shuō)明患者存在血管病的基礎(chǔ),給患者通過(guò)血管介入治療達(dá)到治愈目的,但患者血管還是存在有問(wèn)題,這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。
雖然有支架的輔助,來(lái)減少腦動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā),但有些動(dòng)脈瘤隨著長(zhǎng)時(shí)間的血流沖擊,可能會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。因此動(dòng)脈瘤介入治療后,需要定期復(fù)查。
復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等,如果是在早期應(yīng)盡量通過(guò)DSA來(lái)檢查,這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),比如經(jīng)過(guò)了半年、一年、兩年復(fù)查后,發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤較穩(wěn)定,沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象,可采取較簡(jiǎn)單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
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復(fù)查臨床上有幾種手段,第一個(gè)就是我們的CTA,第二個(gè)就是我們的MRA,第三個(gè)就是我們的DSA。做微創(chuàng)手術(shù)治療的患者,他的復(fù)查應(yīng)該首選DSA檢查 ;如果患者情況比較穩(wěn)定,復(fù)查了半年一年兩年甚至幾年以后 ,動(dòng)脈瘤血管修復(fù)比較完好,那么患者可以做CTA和MRA進(jìn)行替代。