腦動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
應(yīng)該說從目前國際上和國內(nèi)的發(fā)展趨勢來講，越來越多的動脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實際上對于破裂動脈瘤來講，它是現(xiàn)在國際上多個前端性的研究都已經(jīng)證實了，介入治療長期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的，當(dāng)然它會有一定的復(fù)發(fā)率，但是它再出血的風(fēng)險還是很低的。所以應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動脈瘤，那么只要它累計多支血管不在動脈的遠端，基本上我們都可以采用介入治療的方式。當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對于動脈瘤來講都是可以選擇的方式，但是目前現(xiàn)在一致的觀點是當(dāng)一個破裂動脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時候，介入治療是優(yōu)先的，還有一些特殊的部位，比如說后循環(huán)的動脈瘤，毫無疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
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應(yīng)該說從目前國際上和國內(nèi)的發(fā)展趨勢來講，越來越多的動脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實際上對于破裂動脈瘤來講，它是現(xiàn)在國際上多個前端性的研究都已經(jīng)證實了，介入治療長期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的，當(dāng)然它會有一定的復(fù)發(fā)率，但是它再出血的風(fēng)險還是很低的。所以應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動脈瘤，那么只要它累計多支血管不在動脈的遠端，基本上我們都可以采用介入治療的方式。當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對于動脈瘤來講都是可以選擇的方式，但是目前現(xiàn)在一致的觀點是當(dāng)一個破裂動脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時候，介入治療是優(yōu)先的，還有一些特殊的部位，比如說后循環(huán)的動脈瘤，毫無疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
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腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。
特別是早期腦動脈瘤一旦發(fā)生，肯定存在血管病的基礎(chǔ)。
腦動脈瘤一旦發(fā)生，說明患者存在血管病的基礎(chǔ)，給患者通過血管介入治療達到治愈目的，但患者血管還是存在有問題，這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。
雖然有支架的輔助，來減少腦動脈瘤的復(fù)發(fā)，但有些動脈瘤隨著長時間的血流沖擊，可能會引起腦動脈瘤復(fù)發(fā)。因此動脈瘤介入治療后，需要定期復(fù)查。
復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等，如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查，這樣能看得比較確切一點。隨著時間的延長，比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)動脈瘤較穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)跡象，可采取較簡單的CTA和MRA進行替代。
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腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期，還是剛清醒后還沒有進食的情況，還有一個是麻醉六小時后已經(jīng)開始進食，這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐，麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù)，這時候如果麻醉師在旁邊就會給病人測試片透，給其一些藥物。如果是還沒有進食的時候嘔吐有可能是介入的時候用了碘劑碘化醇這類的藥物，對胃上的刺激也會導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期，也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐，這種情況最常見的原因是主動脈出血和腦內(nèi)血腫，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
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如果這個病人在既可以開刀，又可以做介入的這種前提下，我們首先推薦他的就是進行介入的治療。如果患者有一部分動脈瘤，它生長的位置非常的特殊，你開顱以后暴露動脈瘤非常的困難，那么推薦進行介入栓塞 。如果患者有巨大型的動脈瘤開顱夾閉，無法暴露動脈瘤頸，無法夾閉動脈瘤的時候，我們通過血流導(dǎo)向裝置，進行血管重建來進行的微創(chuàng)治療。
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腦動脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下：
1、破裂動脈瘤出血對大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水，均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，引起嘔吐；
2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng)；
3、動脈瘤術(shù)后可能會發(fā)生載瘤動脈閉塞或新發(fā)出血，這些情況都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。
4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
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胃癌微創(chuàng)治療，通俗來講是特制腹腔鏡手術(shù)，在國際和中國給出的指導(dǎo)性意見當(dāng)中，是指相對早期的胃癌，也就是T1和T1腫瘤分期的胃癌，但是給出了在有經(jīng)驗的中心，可以作為臨床研究和臨床探索開展胃癌的微創(chuàng)治療，而且在我們國際交流當(dāng)中，我們看到在有經(jīng)驗有實力的醫(yī)院，可以說對所有可切除的胃癌，在世界范圍內(nèi)都在開展微創(chuàng)治療，而且它從初步的研究效果來看它達到了和原來開腹手術(shù)同樣的甚至更優(yōu)的治療效果，但是它確實是需要更高的技術(shù)，更高更好的設(shè)備的支持，需要更有經(jīng)驗的團隊來開展這樣的治療，它對醫(yī)務(wù)人員的要求更高，但是給病人提供的醫(yī)療服務(wù)或者達到的醫(yī)療效果也是更好的，它需要更長的學(xué)習(xí)曲線，但是如果取得了足夠的經(jīng)驗，它是非常有優(yōu)勢的治療方式。
