雙腿均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換時(shí)是一起置換還是分別置換
收聽(tīng)：3.09w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中國(guó)人就醫(yī)比較晚，不會(huì)在說(shuō)早期有疼痛時(shí)就去看病。在美國(guó)很多患者都在四十多歲時(shí)就進(jìn)行就診。中國(guó)大部分的老年患者來(lái)就診時(shí)雙膝都是明顯的終末期骨性關(guān)節(jié)炎。從費(fèi)用和患者的痛苦來(lái)講雙側(cè)一起換會(huì)少受一次罪，只要打一次麻醉，做完手術(shù)的功能康復(fù)也比較方便。但是從風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，雙側(cè)同時(shí)置換對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率更高，感染的機(jī)會(huì)同時(shí)也會(huì)增加，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)切口暴露的時(shí)間也長(zhǎng)。所以對(duì)于這類(lèi)患者一般有兩種做法。如果年輕且身體條件很好，可以?xún)蓚?cè)一起做。對(duì)于高齡患者，發(fā)生心腦血管的意外風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，建議還是分膝進(jìn)行治療，先治療疼痛較嚴(yán)重的一側(cè)，等到兩三個(gè)月身體恢復(fù)后再做另外一側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換。
相關(guān)音頻推薦
-
中國(guó)人就醫(yī)比較晚，不會(huì)在說(shuō)早期有疼痛時(shí)就去看病。在美國(guó)很多患者都在四十多歲時(shí)就進(jìn)行就診。中國(guó)大部分的老年患者來(lái)就診時(shí)雙膝都是明顯的終末期骨性關(guān)節(jié)炎。從費(fèi)用和患者的痛苦來(lái)講雙側(cè)一起換會(huì)少受一次罪，只要打一次麻醉，做完手術(shù)的功能康復(fù)也比較方便。但是從風(fēng)險(xiǎn)來(lái)講，雙側(cè)同時(shí)置換對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率更高，感染的機(jī)會(huì)同時(shí)也會(huì)增加，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)切口暴露的時(shí)間也長(zhǎng)。所以對(duì)于這類(lèi)患者一般有兩種做法。如果年輕且身體條件很好，可以?xún)蓚?cè)一起做。對(duì)于高齡患者，發(fā)生心腦血管的意外風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，建議還是分膝進(jìn)行治療，先治療疼痛較嚴(yán)重的一側(cè)，等到兩三個(gè)月身體恢復(fù)后再做另外一側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換。
-
一般情況，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人都是雙膝同時(shí)發(fā)病的，只不過(guò)癥狀的體現(xiàn)不在一個(gè)時(shí)間段上，如果同時(shí)進(jìn)行兩條腿的置換，手術(shù)時(shí)間會(huì)成倍的增長(zhǎng)，出血量也會(huì)增大，會(huì)加重術(shù)后的感染和疼痛。針對(duì)兩條腿需要同時(shí)置換的病人，首先做重的一條，等做了手術(shù)的這條腿功能鍛煉已經(jīng)基本達(dá)到正常，患者身體情況正常的條件下，對(duì)另外一條腿進(jìn)行第二次置換。
-
膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開(kāi)始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開(kāi)始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。
-
膝關(guān)節(jié)置換以后這個(gè)疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛，近期疼痛一般因?yàn)榍锌诒旧硎菍?duì)組織一種損傷會(huì)引起疼痛，再整個(gè)組織水腫以后容易引起疼痛，再一個(gè)就是整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換以后，假體相對(duì)是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時(shí)間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術(shù)后三個(gè)月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，一定要查清這個(gè)原因了，這個(gè)原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因，關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤(pán)突出、血栓這可以引起切口周?chē)奶弁础?/p>
-
膝關(guān)節(jié)置換整個(gè)的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個(gè)住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來(lái)一般就是在兩萬(wàn)塊錢(qián)左右，整個(gè)的假體費(fèi)用不同的廠家價(jià)格不完全一樣，集中在三萬(wàn)到五萬(wàn)之間，因?yàn)椴煌膰?guó)家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價(jià)錢(qián)稍有不同。
-
膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
