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宋潔富主任醫(yī)師
骨科

腰椎間盤突出癥患者如何進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療

收聽:3.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎間盤突出癥患者要根據(jù)病情的輕重進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療。一般早期是比較輕的,即便是有癥狀也是一過性的,一勞累以后就犯,但是休息以后就好了。所以,進(jìn)行系統(tǒng)的治療最重要的是要?jiǎng)澐值燃?jí)——輕度、中度還是重度。腰椎間盤是一個(gè)關(guān)節(jié),它里面有髓核、椎間盤組織,其中最容易出現(xiàn)的是椎間盤的掉出。關(guān)節(jié)活動(dòng)越多,后纖維環(huán)松動(dòng)越多,松動(dòng)越多,那么后纖維環(huán)破裂,椎間盤就可能掉出來。有些病人是有椎間盤膨出,沒有這些癥狀,但總是腰困,這種可能休息就會(huì)好轉(zhuǎn),理療、按摩都可以的。但是,如果說有椎間盤癥狀,突出不厲害但癥狀很嚴(yán)重,這種通過核磁來看,建議射頻去治療。如果說椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根,壓得很嚴(yán)重的情況,我們倒是建議微創(chuàng)。目前,做椎間孔鏡治療是不錯(cuò)的,但是如果椎間盤突出,整個(gè)掉下來壓了神經(jīng)以后,微創(chuàng)手術(shù)也是可以的;如果是整個(gè)椎管狹窄,關(guān)節(jié)突也肥大,腰椎后面增生也很嚴(yán)重,那么建議開刀治療,尤其是在有滑椎的情況下。

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    宋潔富主任醫(yī)師
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  • 腰椎間盤突出的運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法,我覺得這個(gè)也是,首先是需要我們的醫(yī)生去確診椎間盤突出的這種范圍和程度,如果是說比較輕的椎間盤的突出,可以保守治療的在進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練之外,可以在醫(yī)生的幫助下去進(jìn)行比如說我們腰背部的肌肉的訓(xùn)練,腰椎的穩(wěn)定性的訓(xùn)練,骨盆和髖軸的一個(gè)訓(xùn)練,這些對(duì)于我們椎間盤突出的恢復(fù)都有很好的輔助的效果,但是對(duì)于某一些椎間盤突出,比如說一些比較嚴(yán)重的神經(jīng)的受壓,然后或者是說我們椎間盤突出做了手術(shù)以后,這個(gè)時(shí)候我們治療方法的選擇就不是完全統(tǒng)一的了,我們需要根據(jù)患者的不同的病情,然后由我們的醫(yī)生或者是治療師為患者去,盡量的去選擇一些個(gè)性化的或者設(shè)計(jì)一些,個(gè)性化的一些訓(xùn)練的方法,來幫助幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

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  • 腰椎間盤突出癥患者手術(shù)以后的功能鍛煉要看微創(chuàng)還是開刀手術(shù)進(jìn)行。如果是微創(chuàng)手術(shù),第一要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù),然后是進(jìn)行肢體抬高訓(xùn)練。這樣的訓(xùn)練是為了使神經(jīng)根在椎間孔滑動(dòng)更容易、更流暢,避免神經(jīng)根水腫?;蛘呤怯刑畛湮铮袝r(shí)候會(huì)有一些防粘黏膜,或者是有棉腰海綿,會(huì)引起粘連,要防止神經(jīng)根的粘連,就要進(jìn)行肢體抬高鍛煉。如果是進(jìn)行開刀手術(shù)的患者,也要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù)和直腿抬高鍛煉。直腿抬高鍛煉要求患者每天抬幾百次,下地以后要注意在護(hù)腰保護(hù)的情況下適當(dāng)進(jìn)行走動(dòng)鍛煉,但患者是不允許扭腰的。除此之外,雙下肢進(jìn)行肌肉的鍛煉也很重要,在翻身的時(shí)候要注意,不要在沒上支具以前自己往上翻,并要注意保護(hù)好雙手與雙腿。

    宋潔富主任醫(yī)師
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    腰椎間盤突出癥有非常多的治療方法。因此治療上會(huì)有非常多的選擇,但是總體上會(huì)遵循一個(gè)原則,就是椎間盤突出癥階梯治療的原則。 這個(gè)原則就是說要從代價(jià)最小、性價(jià)比最高,對(duì)病人損傷最小的治療開始。總體上這些治療方法可以分為,保守治療和手術(shù)治療。 保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、理療、 針灸、按摩、骨盆牽引等等。這些方法是在手術(shù)治療之前,一定要進(jìn)行充分的保守治療。 如果這些保守治療無效的話,就考慮微創(chuàng)的一些介入治療,包括椎管內(nèi)封閉、椎間盤的測(cè)評(píng)治療。 如果這些治療還是無效,再考慮損傷更為大一些的微創(chuàng)的椎間盤切除術(shù)。如果微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)以后,術(shù)后又發(fā)生了復(fù)發(fā),或者其他的一些情況,合并的腰椎不穩(wěn)等。這個(gè)時(shí)候我就考慮椎間盤的終極治療,做腰椎的融合手術(shù)。

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    腰椎間盤突出者應(yīng)通過看突出的位置和大小進(jìn)行適量的鍛煉。如果腰椎間盤突出很小,那么病人幾乎沒有癥狀,可以正常生活,想怎么鍛煉就怎么鍛煉,甚至可以蹦跳、跑步,這些都沒有問題。但是,在有些腰椎間盤突出已經(jīng)壓迫神經(jīng)的情況下,就要注意是否有出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。如果扭腰活動(dòng)鍛煉過度,就會(huì)出現(xiàn)癥狀,這種病人不建議去做扭腰和提重物活動(dòng),這是很重要的。散步、小跑步這些活動(dòng)問題不大,但是腰椎間盤突出,壓迫神經(jīng)很嚴(yán)重的情況下,就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄。出現(xiàn)這種情況,不建議劇烈運(yùn)動(dòng),使勁咳嗽也不建議,尤其是扭腰活動(dòng)、提重物、鍛煉腰部、蹦迪或者是做腰背肌鍛煉也不適合,這樣會(huì)促進(jìn)腰椎間盤掉出來。病人要注意,仰臥起坐更不容許,所以,這種情況要根據(jù)醫(yī)生的建議,通過核磁片來判斷病情到底屬于哪種類型后,再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的適量調(diào)節(jié)。

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