半月板損傷在什么情況下可以保守治療
半月板損傷之后,通過保守治療就能愈合的情況還是比較少的。另外一個(gè)半月板分為三個(gè)區(qū)域,在關(guān)節(jié)的邊緣區(qū)是一個(gè)血供比較好的區(qū)域,而越靠近關(guān)節(jié)的中央,血供越差,那么半月板損傷之后,越靠近關(guān)節(jié)的中央,它愈合的幾率幾乎不存在,然后對(duì)于有一些邊緣裂可能存在保守治療,就能愈合的情況。
半月板損傷之后,通過保守治療就能愈合的情況還是比較少的。另外一個(gè)半月板分為三個(gè)區(qū)域,在關(guān)節(jié)的邊緣區(qū)是一個(gè)血供比較好的區(qū)域,而越靠近關(guān)節(jié)的中央,血供越差,那么半月板損傷之后,越靠近關(guān)節(jié)的中央,它愈合的幾率幾乎不存在,然后對(duì)于有一些邊緣裂可能存在保守治療,就能愈合的情況。
半月板損傷之后,通過保守治療就能愈合的情況還是比較少的。另外一個(gè)半月板分為三個(gè)區(qū)域,在關(guān)節(jié)的邊緣區(qū)是一個(gè)血供比較好的區(qū)域,而越靠近關(guān)節(jié)的中央,血供越差,那么半月板損傷之后,越靠近關(guān)節(jié)的中央,它愈合的幾率幾乎不存在,然后對(duì)于有一些邊緣裂可能存在保守治療,就能愈合的情況。
肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。 首先,需要明確肩袖損傷的程度,是部分撕裂還是全程撕裂,是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。 其次,應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變,是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等,需要進(jìn)行綜合判斷,才能決定是否需要手術(shù)治療。 最后,應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的意愿。如果保守治療無效,患者疼痛難以耐受,可以通過手術(shù)治療,進(jìn)行關(guān)節(jié)的松解,肩袖損傷的縫合。
軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙,當(dāng)然有進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候,有可能出現(xiàn)全身癥狀,肢體壞死時(shí)會(huì)釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子,在酸中毒進(jìn)一步發(fā)展的情況下,有可能引起鉀離子從細(xì)胞內(nèi)溢出細(xì)胞外,出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低,腎小球?yàn)V過率減低,腎小動(dòng)脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進(jìn)一步加重腎臟損傷,有可能引起腎功能衰竭危及生命,當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步早期截肢,進(jìn)一步截取壞死組織,以免加重腎臟損傷危及生命,當(dāng)然要在截肢的時(shí)候,盡量保留肢體的長(zhǎng)度和肢體功能,當(dāng)然要盡量取出壞死組織,避免進(jìn)一步加重?fù)p傷,以搶救生命為主。
軟組織損傷就會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹、出血、功能障礙,進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)引起肢體壞死,肢體壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物,可能引起腎小球?yàn)V過率減低,腎動(dòng)脈血流減少,就可能引起肌紅蛋白管型尿,進(jìn)一步加重腎臟的損傷,有可能出現(xiàn)急性腎衰危及生命,在治療上面就以全身治療和局部治療為主,全身治療就是以抗休克抗衰治療和抗休克治療高鉀血癥為主,局部治療就是局部肢體制動(dòng),48小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷,不要出現(xiàn)各個(gè)多樣的熱敷,比如:蒸汽浴或者是熱水浴都盡量避免,當(dāng)患者出現(xiàn)廣泛性深靜脈血栓時(shí)或廣泛性皮炎、糖尿病、開放性損傷都不能熱敷治療。
冠心病造影不嚴(yán)重的冠心病可以保守治療。 目前為止對(duì)于冠心病的診斷,冠狀動(dòng)脈造影仍然是金標(biāo)準(zhǔn),也就是說冠心病診斷需要冠脈造影,冠心病的下一步的治療方案也需要通過冠脈造影進(jìn)行評(píng)估。 當(dāng)冠脈造影顯示冠脈的病變并不是非常嚴(yán)重的情況下,會(huì)建議單純運(yùn)用藥物治療。當(dāng)冠脈狹窄超過一定標(biāo)準(zhǔn)以后就會(huì)考慮,在藥物服用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的介入治療,包括冠脈支架或者說是冠脈搭橋。
第一方面我們要先宣教,首先來說我們就要盡量減少一些,能讓你的半月板負(fù)荷比較大的一些運(yùn)動(dòng),比如說有的人現(xiàn)在都喜歡爬山,可能一周都會(huì)去爬好幾次,這種來說我就不建議您長(zhǎng)期地反復(fù)地去做爬山的運(yùn)動(dòng),你要去保護(hù)關(guān)節(jié)。比如說您已經(jīng)四五十歲了,已經(jīng)開始退變了,那么我們盡量地少去爬樓梯,我們能去坐電梯去保護(hù)我們關(guān)節(jié)。第二方面我們就是一些我們的康復(fù)手段了,康復(fù)的手段來說我們可以有一些物理的,一些物理因子的治療,消腫、止疼改善局部的循環(huán),我們還有一些需要增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量提高它的平衡,再進(jìn)一步的話如果說我這個(gè)關(guān)節(jié),已經(jīng)疼得很厲害了,不能承擔(dān)我的體重了,我們也可以利用一些輔助的器具,比如說一些護(hù)膝也可以去幫助它。