肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。
首先，需要明確肩袖損傷的程度，是部分撕裂還是全程撕裂，是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。
其次，應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變，是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等，需要進行綜合判斷，才能決定是否需要手術(shù)治療。
最后，應(yīng)根據(jù)患者個人的意愿。如果保守治療無效，患者疼痛難以耐受，可以通過手術(shù)治療，進行關(guān)節(jié)的松解，肩袖損傷的縫合。
肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。 首先，需要明確肩袖損傷的程度，是部分撕裂還是全程撕裂，是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。 其次，應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變，是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等，需要進行綜合判斷，才能決定是否需要手術(shù)治療。 最后，應(yīng)根據(jù)患者個人的意愿。如果保守治療無效，患者疼痛難以耐受，可以通過手術(shù)治療，進行關(guān)節(jié)的松解，肩袖損傷的縫合。
根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個厘米以下，通過藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個肩袖嚴重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時通過非手術(shù)治療的辦法難以達到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補，同時現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進行肩關(guān)節(jié)的修補。
肩袖損傷在臨床上的分型如下： 1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面：1~3mm為一度；3~6mm為二度；6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的，為三度。全程撕裂，又根據(jù)撕裂的大小，分為小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。 2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀，將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
肩袖損傷首先藥物物理治療、康復(fù)訓(xùn)練，正規(guī)治療，大多數(shù)4到6周肩膀還抬不起來，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療也是比較好的治療方式，有一部分人肩袖已經(jīng)完全斷裂紊亂，肩膀完全無力，這時候考慮保守治療，意義不太大，也可以直接考慮手術(shù)治療。
肩袖損傷患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)把握總體的原則，即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式，鍛煉應(yīng)循序漸進，由弱到強，不可冒進。 如果是保守治療的患者，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行有條不紊的功能鍛煉，首先進行被動的功能鍛煉，之后進行主動的功能鍛煉，功能鍛煉的時候，要在盡量無痛的原則下進行，疼痛難以忍受，應(yīng)減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。 如果患者接受了手術(shù)治療，首先肩關(guān)節(jié)應(yīng)制動4~8周，1~4周之內(nèi)，肩關(guān)節(jié)不進行任何主動的功能鍛煉，只進行被動的功能鍛煉，盡量避免肩關(guān)節(jié)的外展運動。4~8周肩關(guān)節(jié)可以在不負重的情況下進行主動的前屈、后伸及適當角度的外展活動。8周以上可以在完全負重的情況下，逐漸地進行全范圍的功能鍛煉。
軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙，當然有進一步發(fā)展的時候，有可能出現(xiàn)全身癥狀，肢體壞死時會釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子，在酸中毒進一步發(fā)展的情況下，有可能引起鉀離子從細胞內(nèi)溢出細胞外，出現(xiàn)進一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低，腎小球濾過率減低，腎小動脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進一步加重腎臟損傷，有可能引起腎功能衰竭危及生命，當出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時應(yīng)該進一步早期截肢，進一步截取壞死組織，以免加重腎臟損傷危及生命，當然要在截肢的時候，盡量保留肢體的長度和肢體功能，當然要盡量取出壞死組織，避免進一步加重損傷，以搶救生命為主。
