胃癌手術(shù)方法該如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
為了提高胃癌的治愈率應(yīng)根據(jù)具體的病情來(lái)選擇手術(shù)，不能硬性的規(guī)定。當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者胃體部癌彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)，應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù)，擴(kuò)大根治性手術(shù)，雖然能提高一定的療效，但是手術(shù)死亡率術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高，此術(shù)式不能取代根治術(shù)。胃癌的早期以手術(shù)切除為主，但是手術(shù)后2年內(nèi)有50-60％的病人可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此術(shù)后輔助化療被廣泛的應(yīng)用，也有用術(shù)前化療以提高手術(shù)切除率和生存率手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌或者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者血管內(nèi)癌栓存在等情況，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高，因此術(shù)后尚需積極的治療特別是胃癌術(shù)后中醫(yī)藥的治療是很重要的。
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為了提高胃癌的治愈率應(yīng)根據(jù)具體的病情來(lái)選擇手術(shù)，不能硬性的規(guī)定。當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者胃體部癌彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)，應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù)，擴(kuò)大根治性手術(shù)，雖然能提高一定的療效，但是手術(shù)死亡率術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高，此術(shù)式不能取代根治術(shù)。胃癌的早期以手術(shù)切除為主，但是手術(shù)后2年內(nèi)有50-60％的病人可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此術(shù)后輔助化療被廣泛的應(yīng)用，也有用術(shù)前化療以提高手術(shù)切除率和生存率手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌或者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者血管內(nèi)癌栓存在等情況，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高，因此術(shù)后尚需積極的治療特別是胃癌術(shù)后中醫(yī)藥的治療是很重要的。
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胃癌的手術(shù)方法常見的有這么幾種，一個(gè)是胃癌的根治性切除手術(shù)，這種手術(shù)一般是病人如何選擇，需要大夫敬業(yè)評(píng)價(jià)綜合評(píng)估，一是病人體質(zhì)可以。再有估計(jì)進(jìn)行根治性的切除，病期偏早一些沒有侵犯沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)可以進(jìn)行根治性切除，再有就是姑息性的切除，胃內(nèi)局部切除也就是說沒有達(dá)到根治性目的的切除，這個(gè)一是為了減輕瘤負(fù)荷，解決飲食工作的問題，有的病人因?yàn)槲赴┬纬晒Ｗ铔]法進(jìn)食，還可以進(jìn)行其他的解決飲食的手術(shù)，像空腸造瘺，這些簡(jiǎn)單的姑息性的手術(shù)。
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胃癌手術(shù)方式的選擇是一個(gè)綜合的因素，與胃癌的分期、胃癌的位置等有關(guān)。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治療，在內(nèi)鏡下做ESD、做EMR就可以了。以往行手術(shù)存在粘連的，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，而比較早期、根治效果好的，則可選擇腹腔鏡手術(shù)。
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對(duì)于胃癌的手術(shù)選擇，我們要根據(jù)病人的病程早晚、癌癥的位置來(lái)選擇。詳細(xì)如下：
1、如果胃癌位于近端的賁門附近胃底上時(shí)，若不能做近端胃，切也不能保證干凈，那么就要做全切的可能。
2、對(duì)于遠(yuǎn)端的胃癌，可以做根治性手術(shù)，但有b1式和b2式吻合的問題。第一是就保持正常的生理曲勝利通道，第二是就要有一個(gè)勝利通道的改變。
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早期胃癌的病人在術(shù)前會(huì)做個(gè)精確的評(píng)估，如果早期胃癌僅僅局限在黏膜內(nèi)或是黏膜下層的淺層。這時(shí)候可以通過內(nèi)鏡的方式來(lái)做個(gè)剝離。類似于我們這個(gè)蘋果壞了一點(diǎn)點(diǎn)，我們把刀把上面的那個(gè)皮那塊削掉，如果他到了黏膜下層，這種時(shí)候可能還是只有選擇外科手術(shù)的方式。
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腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時(shí)間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃癌的進(jìn)展期，胃癌的根治性手術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌還有一部分病人，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，可能會(huì)考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負(fù)荷，根治性切除。
