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膝關(guān)節(jié)手術(shù)該如何選擇

閱讀:5.35w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

據(jù)統(tǒng)計,全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)大約能占到95%甚至到98% ,而成熟的關(guān)節(jié)外科專業(yè),膝關(guān)節(jié)手術(shù)的比例應(yīng)該是一比一比一,不應(yīng)該是全膝一個手段包治所有的問題,所以現(xiàn)在的專業(yè)都在不斷地致力于膝關(guān)節(jié)的階梯化治療,而不是簡單的把它全換掉或是等著全換掉。

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    做手術(shù)實(shí)際上時間的計算方法和病人和家屬的計算方法不太一樣,計算手術(shù)時間,是病人麻醉好之后,消好毒,擺好體位,然后鋪好無菌單之后,從切開皮膚到關(guān)上皮膚,把這個作為手術(shù)的時間,大約每個手術(shù)都在一個小時到一個半小時左右就差不多了。病人家屬計算時間,他是把病人接到手術(shù)室,關(guān)上門,病人家屬就開始計算時間了,然后一直到門一開,自己的親人出來了,這個時間和純粹的手術(shù)時間,差別在于周圍的準(zhǔn)備時間,等待時間,以及麻醉恢復(fù)的時間,因為有些病人麻醉完之后,他還需要等到麻醉恢復(fù),全身情況穩(wěn)定了才可以出手術(shù)室,那這兩個時間大約差距多少?差距在兩個小時,甚至有的到三個小時左右,所以經(jīng)常比如說早晨病人,七點(diǎn)半接進(jìn)去了,那病人可能十一半才能出來,那家屬一算四個小時,但真正純手術(shù)時間,實(shí)際上也就一個小時到一個半小時左右。我本人做過病人,有一次最明顯的體會,我做手術(shù)的時候,我愛人看到那個提示屏那說某某人手術(shù)結(jié)束了,請到手術(shù)室門口等,然后她就趕緊去了,去了之后,她等了半小時沒出來,等了一小時沒出來,等了一個半小時沒出來,她就著急了,因為她不是醫(yī)生,但是她知道這個手術(shù)問題不大,所以也沒有太著急,但是她回來的時候,跟我說這件事情,我就反思,因為我是做主要部分的,做完主要的部分之后,關(guān)傷口可能就是我的助手來做了。這時候我會估算一下剩余的時間,然后給家屬等候室的病人家屬打個電話,我說他的手術(shù)基本很順利,做完了,是按照以前設(shè)計的,然后他預(yù)計還要在,比如說關(guān)傷口,還要再放一個,術(shù)后的止疼泵等等,還需要一個小時,或者一個小時多一點(diǎn),這樣讓家屬有一個心理的預(yù)期,家屬會安定一些,也減少一些因為一些理解上的差別所導(dǎo)致的誤會,我覺得現(xiàn)在實(shí)際有很多醫(yī)療的矛盾也來自于一些誤會,因為醫(yī)生確實(shí)太忙了,而家屬有很多東西不懂的,健康宣教可能也做的不到位,幾種因素湊在一起,再趕上一個急脾氣的,或者是比如說有一些不順利,就會導(dǎo)致一些小矛盾,變成一個大矛盾,就得不償失了,我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生,我希望他們也養(yǎng)成這樣的習(xí)慣,因為將心比心,人只有互相理解,才能說咱們更好的,病是醫(yī)生和病人,共同面對的敵人,而不是說病人和醫(yī)生之間,是一個敵我的關(guān)系。
    曹光磊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多少錢,這是患者詢經(jīng)常問的問題,膝關(guān)節(jié)假體有不同的種類,有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的,有普通假體、有腫瘤假體,有高屈曲假體、有一般假體,種類不同假體的價格也不同,便宜的國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)假體價格,約一萬多元左右,進(jìn)口假體的費(fèi)用在3萬左右,一些耐磨性好的假體,或高屈曲度假體的費(fèi)用在4-5萬左右,各地根據(jù)人工關(guān)節(jié)醫(yī)保比例不同,可報銷一部分費(fèi)用,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費(fèi)用,以假體的費(fèi)用為主,其它如手術(shù)費(fèi)、種治療費(fèi)用相對較低,住院費(fèi)也可以報銷一部分,在我院如使用進(jìn)口關(guān)節(jié)假體,單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用約4.5至8萬元,如使用國產(chǎn)關(guān)節(jié)假體,單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的,住院費(fèi)用約3.5萬元,如果患者對術(shù)后的生活質(zhì)量,要求更高或由于病情的因素,需要使用特殊類型的假體,住院費(fèi)用也會增加。
    高萬旭 河南省骨科醫(yī)院
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    人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),采用是采用金屬和聚乙烯材料,替代關(guān)節(jié)表面的蛻變的股指,是一項非常成功的手術(shù),它的優(yōu)點(diǎn)是對膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者,如變形嚴(yán)重的O型腿、X型腿,也可以實(shí)行手術(shù),手術(shù)治療周期比較短約一個月左右,關(guān)節(jié)疼痛基本可以完全消失,它的缺點(diǎn)包括對跑步爬山有影響,手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)的彎曲程度,通常略大于只有約120度左右,手術(shù)后過了10到15年,骨和人工關(guān)節(jié)之間會有松動,需要更換的比例約在5%到10%左右,人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難,常常引起骨和脛骨和股骨的骨髓炎,有0.2%到2%的感染的患者,需要延長治療時間,治療十分的困難,甚至不得不將人工關(guān)節(jié)假體拔除,待感染控制以后,進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的再置換,也就是關(guān)節(jié)翻修手術(shù),再置換關(guān)節(jié)的感染率,也高于第一次手術(shù),人工關(guān)節(jié)磨損,以及人工關(guān)節(jié)的松動,也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛,手術(shù)失敗的常見原因。
    高萬旭 河南省骨科醫(yī)院
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    在我們院膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用總體來說國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右,進(jìn)口的一般在45000塊錢左右,進(jìn)口的就是假體,這個假體是比較先進(jìn),比較高端的材料制成的,是醫(yī)藥公司經(jīng)過反復(fù)招標(biāo)降價立價過后進(jìn)來的,我們的手術(shù)其他費(fèi)用不是很高,假體的費(fèi)用相對高一點(diǎn),其他的住院費(fèi)用是按照醫(yī)療保險來報的,報了過后就只有假體的錢了,進(jìn)口的就是45000塊錢左右,國產(chǎn)的一般在3萬塊錢左右,總結(jié)下就是膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用最主要的是不要有其他疾病一起,如果有其他疾病的話,可能費(fèi)用相對還高一點(diǎn),但是如果其他的疾病排除了,就只是做膝關(guān)節(jié)置換的話,一般來說就是這么些費(fèi)用,當(dāng)然國家對這個手術(shù),是可以有部分費(fèi)用是報銷的,是進(jìn)入醫(yī)保報銷比例的。
    胡林 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    膝關(guān)節(jié)置換整個的費(fèi)用由兩部分組成:第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用;第二、整個住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用,包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi),一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右,整個的假體費(fèi)用不同的廠家價格不完全一樣,集中在三萬到五萬之間,因為不同的國家、不同的廠家的產(chǎn)品,假體價錢稍有不同。
    馮明利 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時間,從進(jìn)手術(shù)室以后,第一需要麻醉,麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等,需要大約可能半個小時的時間,做完麻醉以后還需要整個消毒,整個消毒消毒占有一定的時間,然后這個時候可以做手術(shù),整個膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時間一個小時左右,包括從切口到縫合傷口等,大約一個小時的時間,做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù),有的還進(jìn)行疼痛的處理,像神經(jīng)阻滯這方面的處理,從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個小時的時間。
    馮明利 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院