腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，安全性、時(shí)間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒(méi)有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃癌的進(jìn)展期，胃癌的根治性手術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌還有一部分病人，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，可能會(huì)考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負(fù)荷，根治性切除。
進(jìn)展期胃癌選擇手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病情來(lái)定。所謂的進(jìn)展期的胃癌，胃癌侵入深度已經(jīng)超過(guò)粘膜下層，進(jìn)入到基層，這種情況下如果只做胃大部切除手術(shù)，是完全不夠的。除了胃大部切除的范圍還需要相應(yīng)地做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。如果有其他的聯(lián)合臟器，比如：胃癌侵犯有橫結(jié)腸會(huì)做聯(lián)合臟器的切除，包括有可能會(huì)出現(xiàn)橫結(jié)腸切除、脾切除以及部分胰胃的切除。但是有些情況下，手術(shù)前我們會(huì)發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)進(jìn)展期的腫瘤，但不一定能切得完，這時(shí)手術(shù)就變成了姑息性手術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，安全性、時(shí)間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒(méi)有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃癌的進(jìn)展期，胃癌的根治性手術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌還有一部分病人，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，可能會(huì)考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負(fù)荷，根治性切除。
手術(shù)是胃癌主要和傳統(tǒng)的治療手段，手術(shù)方式依術(shù)前、術(shù)中對(duì)癌灶部位、大小、侵潤(rùn)范圍、可切除性、淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移范圍、有否大量腹水、有否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理類(lèi)型、血液中各種癌抗原的增多程度等綜合考慮。根治術(shù)是指以根治為目的的手術(shù)，并不保證能根治。進(jìn)展期胃癌手術(shù)治愈率仍較低。首先是第一，全胃切除術(shù)：適應(yīng)證第1條 局限型胃癌腫瘤上緣距賁門(mén)不足3厘米，浸潤(rùn)型胃癌腫瘤上緣距賁門(mén)不足5厘米者；第2 胃體部腫瘤浸潤(rùn)胰腺而行胰脾聯(lián)合切除者；第3 胃內(nèi)廣泛或多發(fā)病灶。第二大項(xiàng)遠(yuǎn)端胃切除術(shù)：適應(yīng)證：胃中、下部癌，胃切除三分之二以上。第三，胃癌的擴(kuò)大手術(shù)，聯(lián)合臟器切除：原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移灶直接浸潤(rùn)胃周臟器，行聯(lián)合臟器切除，有望獲得根治性切除時(shí)。
進(jìn)展期胃癌指的是胃癌已經(jīng)進(jìn)展到黏膜下層，也就是他的基層，它的進(jìn)展機(jī)會(huì)可以伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然也可以有遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，也可以沒(méi)有遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，有無(wú)轉(zhuǎn)移的情況，他的愈后也是不一樣的。胃癌在治療的時(shí)候，我們主要以外科手術(shù)為主，把腫瘤的部分完全的切除，還包括周邊引流的淋巴結(jié)，如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病灶，若能一次性完整的手術(shù)，那么就是可以是切除的。除了手術(shù)以外，我們還可以進(jìn)行放化療、中醫(yī)中藥治療、靶向治療等等，這些方法也是胃癌的治療手段。
第一、手術(shù)治療，在進(jìn)展期胃癌的治療中根治性手術(shù)占據(jù)重要的地位，隨著腹腔鏡的發(fā)展及臨床應(yīng)用的日趨成熟，腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)能夠達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，第二、輔助化療，胃癌術(shù)前新輔助化療的目的在于使腫瘤縮小提高手術(shù)根治性切除率，術(shù)后輔助化療可控制腫瘤的轉(zhuǎn)移，并明顯改善患者的預(yù)后延長(zhǎng)患者的生命，第三、介入治療，隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，經(jīng)動(dòng)脈介入化療及栓塞能使高濃度的藥物到達(dá)腫瘤部位，起到高劑量殺傷作用，第四、同步放療，第五、分子靶向治療。
一般來(lái)說(shuō)腫瘤細(xì)胞累積到消化壁的肌肉層。這種情況下就稱是進(jìn)展期癌，進(jìn)展期癌相對(duì)來(lái)說(shuō)它對(duì)人體的危害比較大，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)它的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，侵潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，即便是通過(guò)手術(shù)、通過(guò)放化療這些綜合治療，他的5年的存活時(shí)間也大概只有20%~30%。
