小兒癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙,那么話就是是首先腦電圖是比較重要的一個參考,有些還要結(jié)合影像的一些檢測,臨床上的話常分為是大發(fā)作、小發(fā)作,還有氛圍就是一過性的發(fā)作,有的是失神發(fā)作。孩子發(fā)作的時候出現(xiàn)這個渾身顫抖、搖頭、肩膀晃悠、口吐白沫、容易摔倒、角弓反張、輕微的孩子短期內(nèi)有意識、愣神兒、翻白眼這就屬于是失神發(fā)作,再有一過性的孩子可能短暫聊天中斷、眼睛發(fā)呆。
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癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是通用的,無論是成人癲癇、兒童癲癇、老年癲癇、女性癲癇,都符合癲癇的定義,符合癲癇的發(fā)作規(guī)律,符合癲癇的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)系統(tǒng)突然出現(xiàn)異常的放電,導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,它是由多種病因引起的,具有反復(fù)發(fā)作性,重復(fù)性的特點,一般還有一個自限性,就是在發(fā)作的短暫時期,它自然就停止了。癲癇它會損傷到中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起感覺、運動、自主神經(jīng)、精神行為的異常,兒童癲癇無非是加了一個相關(guān)的年齡段,相關(guān)的大腦功能的檢查,與其他的普通癲癇并沒有什么特殊的區(qū)別。
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癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙,那么話就是是首先腦電圖是比較重要的一個參考,有些還要結(jié)合影像的一些檢測,臨床上的話常分為是大發(fā)作、小發(fā)作,還有氛圍就是一過性的發(fā)作,有的是失神發(fā)作。孩子發(fā)作的時候出現(xiàn)這個渾身顫抖、搖頭、肩膀晃悠、口吐白沫、容易摔倒、角弓反張、輕微的孩子短期內(nèi)有意識、愣神兒、翻白眼這就屬于是失神發(fā)作,再有一過性的孩子可能短暫聊天中斷、眼睛發(fā)呆。
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頑固性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn):一個癲癇已經(jīng)確診以后通過正規(guī)的藥物治療,梯度治療,很正規(guī)的計量加上去,正規(guī)的治療達到兩年以上都仍然不能控制、不能有效的控制,這個就叫難治性癲癇,那么這種癲癇往往需要通過手術(shù)治療才能夠解決。
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肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣的,是要根據(jù)臨床表現(xiàn)形式,先初步判斷有沒有可能是肺炎,臨床主要表現(xiàn)形式就是咳嗽發(fā)燒,大部分肺炎會有咳嗽這種癥狀,但不是說每個肺炎都會有咳嗽這樣的癥狀,像間質(zhì)性肺炎往往就沒有咳嗽癥狀,只是發(fā)燒,或者就是輔助檢查的時候,放射線才發(fā)現(xiàn)他有肺炎。所以家長們,不要說這個小孩沒有咳嗽,肯定沒有肺炎,如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者是喘息,而且感覺咳嗽比較深,是晚上咳嗽比較嚴(yán)重,那我們要注意,或者伴隨有呼吸增快,這樣的情況下,我們要嚴(yán)重的注意,他可能出現(xiàn)肺炎癥狀,所以我們初步判斷,可以看他有沒有呼吸頻率增快,家長就可以初步的判斷一下。這是肺炎的臨床表現(xiàn),另外我們要借助于體征檢查,就是要用聽診器查,一般的肺炎肺部聽診,會出現(xiàn)細濕啰音的這種臨床體征,然后會出現(xiàn)呼吸困難這樣的臨床表現(xiàn),呼吸頻率的增快,呼吸困難就是要看有沒有三凹征陽性,有沒有肋間肌,或者是胸骨上窩,這種出現(xiàn)參與了輔助呼吸的情況,如果出現(xiàn)這種情況,我們考慮是呼吸困難的臨床表現(xiàn)。
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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)因為不同的肺炎,可能有不同的一個標(biāo)準(zhǔn)。大體來說一個肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),首先癥狀有發(fā)熱,咳嗽,呼吸急促,甚至有呼吸困難,鼻塞,三凹征這些癥狀。另外肺部體征,早期可能只聽到呼吸音粗,一般到中期后期就聽到中濕啰音或者干啰音,哮鳴音,如果聽到細濕啰音和哮鳴音,明顯的固定的細濕啰音,就確定可能是肺炎。另外可以拍一個胸片,胸片早期也可能顯示有紋理粗。一般在中期后期就顯示一個肺段,一個肺葉或者是某一個或者是雙下肺,或者是間質(zhì)部位都出現(xiàn)一些肺部的炎癥的特征,點片狀的影或者斑片狀的影,這個時候就可能是孩子患了肺炎了。另外患肺炎以后要當(dāng)心一些患兒會有一些重癥肺炎的表現(xiàn),比方說合并有消化系統(tǒng)的疾病,包括腹脹,腹疼,這種往往合并消化道的一些癥狀。如果是不及時治療,再重的話,可能會合并心血管一些疾病,心衰,呼衰這一類的。如果更嚴(yán)重的話會出現(xiàn)呼吸困難,呼吸衰竭。
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癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)是癥狀和腦電圖,必須是癲癇病發(fā)作時的癥狀,而且腦電圖檢查必須做,腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)。另外癲癇診斷還需要做核磁等影像學(xué)檢查,檢查以后可以看到顱內(nèi)有沒有病變,確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其家屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發(fā)作使,也是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵,可采用規(guī)范化腦電圖,由于其適當(dāng)延長描圖時間,保證各種誘發(fā)式試驗,特別是睡眠誘發(fā),必要時加做蝶骨電極描記,因此明顯提高了癲癇放電的檢出率,可使陽性率提高至80%左右,使癲癇診斷的準(zhǔn)確率明顯提高。