高血壓藥物能夠根治高血壓嗎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們在臨床上對高血壓的患者,我們通過飲食生活各方面的因素的一個調節(jié);另外一個配合一些藥物的治療,大部分的患者血壓都能得到及時的控制,當然對于有一些患者通過飲食生活注意以后,他用了三種藥物以后血壓仍不能達標者,當然這里面要包括利尿劑,指的是用了三種藥物血壓仍不能達標我們稱之為頑固性高血壓;對于目前來說,大部分的高血壓患者高血壓一旦確診,我們可以說是高血壓的患者是生命不息、服藥不止,一般來說是終身服藥;當然對于一級的高血壓患者在早期,特別是年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓,盡早的發(fā)現(xiàn)了高血壓,而且高血壓不是很高有一些不健康的飲食和生活習慣,我們在用藥物的治療的同時讓他改變一些不健康的飲食、生活習慣,包括吸煙、飲酒、肥胖、長期的壓力大、工作勞累、緊張這些他逐漸可以是停的降壓藥物,可以說是能根治的;但是對于大部分的二級以及老年人二級以上的高血壓患者,一般來說用這些藥物高血壓是不可以根治的,主要是一定要長期服用藥物,把血壓一定要控制在正常范圍以內。
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我們在臨床上對高血壓的患者,我們通過飲食生活各方面的因素的一個調節(jié);另外一個配合一些藥物的治療,大部分的患者血壓都能得到及時的控制,當然對于有一些患者通過飲食生活注意以后,他用了三種藥物以后血壓仍不能達標者,當然這里面要包括利尿劑,指的是用了三種藥物血壓仍不能達標我們稱之為頑固性高血壓;對于目前來說,大部分的高血壓患者高血壓一旦確診,我們可以說是高血壓的患者是生命不息、服藥不止,一般來說是終身服藥;當然對于一級的高血壓患者在早期,特別是年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓,盡早的發(fā)現(xiàn)了高血壓,而且高血壓不是很高有一些不健康的飲食和生活習慣,我們在用藥物的治療的同時讓他改變一些不健康的飲食、生活習慣,包括吸煙、飲酒、肥胖、長期的壓力大、工作勞累、緊張這些他逐漸可以是停的降壓藥物,可以說是能根治的;但是對于大部分的二級以及老年人二級以上的高血壓患者,一般來說用這些藥物高血壓是不可以根治的,主要是一定要長期服用藥物,把血壓一定要控制在正常范圍以內。
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高血壓的原因高血壓是多因素的一個疾病我們還不清,這個高血壓的治療并沒有手術這一項,但是我們講高血壓就是有95%是原發(fā)性高血壓,那還有5%是繼發(fā)性高血壓在繼發(fā)性高血壓,我們就有一種細胞瘤,就是在腎上腺長一個小瘤兒,因為這個小瘤異常的一個分泌它引起的血壓增高,這一類患者如果發(fā)現(xiàn)了以后把這細胞瘤去掉,切掉以后他的血壓就會緩解,大多數(shù)的人就不用再吃藥治療了這只是這一小部分的病人,這一小部分病人其實他也有一個,他的血壓也是有一個特點的,他平時血壓都不高一發(fā)作的時候,血壓急劇的增高臉色發(fā)白出冷汗,他要是有反復的這種發(fā)作的時候,我們還是讓他建議來醫(yī)院查一下,第一個查他那個兒茶酚胺分泌的功能,第二個可以通過影像學腎上腺的冠狀脈平掃的一個CT,發(fā)現(xiàn)他這個站位(音)這時候他如果切除了,確實是可以根治高血壓僅限于繼發(fā)性高血壓這一小塊人群。
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服用舒筋活血的藥物,主要看它的必要性如何,以及血壓的水平。這類藥物它有舒筋活血的作用,可能也會有增加出血風險的機率,在高血壓血壓控制比較理想的患者,應用這些藥物應該說問題不太大,但如果是血壓控制不佳,比如收縮壓持續(xù)在160毫米汞柱以上,收舒壓持續(xù)在100毫米汞柱以上的患者,那本身他的出血就是高危的,舒筋活血的藥物,如果使他血小板的功能進一步的受到抑制,他發(fā)生一些小的創(chuàng)傷,不能及時形成血栓,使這種出血風險會進一步加大。
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治療高血壓的藥物,目前臨床上使用的一共5大類:
第一類轉換酶抑制劑,包括賴諾普利 、貝那普利、依那普利等等。
第二類鈣離子拮抗劑,主要是硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等。
第三類β受體阻滯劑,主要包括拉貝洛爾、倍他樂克。
第四類利尿藥物,包括雙氫克尿噻,螺內脂。
第五類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,包括坎地沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等等。
這5類藥物在臨床上使用的非常普遍,其中要選擇長效的降壓藥,在控制血壓的同時,還可以保持血壓的平穩(wěn)。
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第一類、是利尿劑,比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等,那么它都是可以來用來治療高血壓的,第二類、是鈣離子的拮抗劑,比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片,那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑,第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑,那么這一類藥物當中在臨床上常用的有兩大類的藥物,第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2,也就是血管緊張素轉換酶的抑制劑,那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物,那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑,我們在臨床上把它叫做ARB,最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等,那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑,它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。
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有些高血壓病人他自己吃了藥以后他會說我現(xiàn)在吃的血壓都低了,那么還能不能再吃我要不要把這個藥物減掉,那實際上這個問題我想應該首先第一個不同的病人他合并的不同疾病的病人,那么您講的血壓都低它是低到一個什么程度,這個是要我們要考量的這是第一個;第二個您講的血壓的低那么是一個偶測血壓,還是指它一直就經(jīng)常性的維持在這樣一個水那么這個是要注意的,那么這種血壓的話病人有沒有癥狀。有沒有合并和這種血壓相關的這樣的癥狀,實際上在高血壓的治療里面,不同的疾病它對于血壓要達到的靶目標的水平是不一樣的這是我們需要關注的,所以在大多數(shù)情況下都要尋求??漆t(yī)生來給你比較專業(yè)的一些處理,那么如果說真的是血壓低了,可能醫(yī)生會建議患者適當?shù)恼{整用藥或者是在現(xiàn)有的用藥的基礎上來減量,實際上絕大部分病人希望完全停藥這個是很少極少的,絕大部分病人是要依靠調整用藥,那么密切觀察血壓總之碰到這樣的情況是需要多方面來分析它的原因的,是建議要在??漆t(yī)生的指導下而不是在偶測一次血壓覺得在水平偏低的時候,自己擅自去調整用藥,這樣可能血壓的波動同樣會帶來對病人不利的影響。