冠心病做支架的指征及效果
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病做支架的指征如下：
1、急性心肌梗死患者，如血管狹窄很嚴(yán)重，甚至完全閉塞，需要及時放入支架，通開血管。
2、如急性冠脈綜合征患者的血管堵塞程度并不是非常嚴(yán)重，但其斑塊非常不穩(wěn)定，已發(fā)生破裂，形成血栓，這類病人往往也需要放入支架治療。
3、穩(wěn)定性心絞痛患者，如血管狹窄程度達到90%以上，則需要放入支架，如血管狹窄程度不到90%，但有明確的缺血證據(jù)，這類患者也建議需要放入支架，所以在有明確的血管狹窄、嚴(yán)重的血管狹窄，同時有缺血指征的情況下，一般建議植入支架。
冠心病患者支架植入術(shù)后，效果一般較顯著，可明顯緩解病人癥狀，但支架治療也不是一勞永逸的，術(shù)后仍需要通過藥物和改善生活方式等方式進行長期治療。
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冠心病是否需要放支架要視情況而定：
一、冠心病類型略有不同，穩(wěn)定性冠心病對強化藥物治療下仍有缺血癥狀，即存在較大范圍心肌缺血證據(jù)且預(yù)判選擇介入治療，其潛在獲益大于風(fēng)險的心血管病患者，建議以冠脈病變直徑狹窄程度作為是否干預(yù)的決策依據(jù)，大于等于90%的狹窄直接干預(yù)，小于90%，僅對有相應(yīng)缺血證據(jù)或血流儲備分數(shù)小于等于0.8的病變進行干預(yù)。
二、急性非ST段抬高性急性冠脈綜合征，根據(jù)危險分層決定支架植入時間，急性ST段抬高性急性冠脈綜合征應(yīng)盡早手術(shù)。由此可見冠心病是否需要放支架，需要根據(jù)醫(yī)生評估建議，選擇合適治療措施。冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷小，對于改善患者缺血癥狀，提高運動耐量，急性心梗時開通閉塞血管，挽救存活心肌，是較有效的治療措施。
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冠心病做支架的指征如下：
1、急性心肌梗死患者，如血管狹窄很嚴(yán)重，甚至完全閉塞，需要及時放入支架，通開血管。
2、如急性冠脈綜合征患者的血管堵塞程度并不是非常嚴(yán)重，但其斑塊非常不穩(wěn)定，已發(fā)生破裂，形成血栓，這類病人往往也需要放入支架治療。
3、穩(wěn)定性心絞痛患者，如血管狹窄程度達到90%以上，則需要放入支架，如血管狹窄程度不到90%，但有明確的缺血證據(jù)，這類患者也建議需要放入支架，所以在有明確的血管狹窄、嚴(yán)重的血管狹窄，同時有缺血指征的情況下，一般建議植入支架。
冠心病患者支架植入術(shù)后，效果一般較顯著，可明顯緩解病人癥狀，但支架治療也不是一勞永逸的，術(shù)后仍需要通過藥物和改善生活方式等方式進行長期治療。
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卵巢癌化療的指征：首先卵巢癌要進行分期，要先來評估下它，如果病人有能夠手術(shù)，做手術(shù)后我們對他所有的病情就做出個總結(jié)，然后就會給他一個病理類型及分期，實際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的，比如生殖細胞或惡性程度很低的，如低級別的漿液性腺癌，非常的少，可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人，不需要化療的，但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差，就好比兩軍對壘，腫瘤兵強馬壯，較廣泛，然后占據(jù)了身體的大部分，而我們自己免疫功能很差，體力狀況也不佳，糧草也不夠根本就抵抗不過，這時候去做手術(shù)的話，第一切不干凈，那么這個手術(shù)意義價值就有限了，第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來非常的差，反而延后了后續(xù)的治療，這時可能會建議病人做新輔助化療。
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冠心病人放過支架以后也不是說這個病就好了，冠心病放了支架同樣也有一些不好的地方，第一就是出現(xiàn)一個支架內(nèi)的血栓一般來說，現(xiàn)在放的這個支架一般都是藥物涂層支架，這種藥叫雷帕霉素或者紫杉醇，這些藥物能夠預(yù)防這個支架內(nèi)再狹窄，但是為了預(yù)防這個支架內(nèi)再狹窄就說給他吃的有個雙抗的一個藥物，就是阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛長期吃這個藥物的目的就是預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成，如果出現(xiàn)支架內(nèi)急性的血栓病人就會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，導(dǎo)致心梗甚至病人猝死，這是支架內(nèi)血栓的一個情況，再一個就放過支架以后病人有可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，雖然是一個藥物支架在我們藥物支架發(fā)明以前就是普通的支架，它的再狹窄率一般是20~30%以上，現(xiàn)在放了藥物支架以后它的再狹窄率已經(jīng)明顯的降低了，國外的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)再狹窄率一般是在6~9%之間，放支架再狹窄和這個支架的長度支架的大小、粗細有關(guān)系，支架越長它的狹窄率是越高的支架越細這個狹窄率也是越高的，所以說 放過支架以后藥物治療同樣是非常非常重要的，經(jīng)常用的這個他汀類的藥物就是一個預(yù)防支架再狹窄的藥物，中藥目前來說對這個支架狹窄也是有一定的效果的。
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冠心病支架治療是冠心病治療的革命性的技術(shù)，但冠心病在介入治療當(dāng)中也有一些傷害。第一：病人和醫(yī)生都會受到X線的照射。第二：病人需要造影劑進入體內(nèi)，造影劑對腎臟有一定的影響。如果冠狀動脈造成了穿孔，那么就可以造成心包的填塞，心包的填塞也是一個冠心病治療，介入治療期間的過程中，一個急性的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時候甚至?xí)＜吧?，但是包括咱們冠狀動脈的一些夾層，因為我們在做治療的時候，我們要用球囊來擴張，嚴(yán)重狹窄的冠脈血管，那么我們球囊擴張的過程中就是對于斑塊一個施壓的過程，那個斑塊會更加的撕裂，那么就會造成這個斑塊的更加不穩(wěn)定，這是肯定的，這都是咱們冠心病介入治療的時候的，一些急性期的并發(fā)癥。
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做試管嬰兒是有指征的，不光是男方的問題，如果女方出了問題，也需要做試管嬰兒。比如女方輸卵管堵塞、輸卵管通而不暢或者輸卵管重度積水等，都需要做試管嬰兒。另外，女方有子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等，也需要做試管嬰兒。
對于男方，如果男方有少弱精癥、無精子癥，也就是梗阻性的無精子癥，也需要做試管嬰兒。此外，還有一種情況，夫妻雙方檢查沒有任何原因，就是懷不上孕，這種不明原因的不孕，經(jīng)過其它方面的處理不能懷孕，也需要做試管嬰兒。還有一種是免疫因素導(dǎo)致的不孕，也就是女方存在著免疫缺陷，這也是需要做試管嬰兒的。
