冠心病做支架的指征及效果
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病是否需要放支架要視情況而定:
一、冠心病類型略有不同,穩(wěn)定性冠心病對強(qiáng)化藥物治療下仍有缺血癥狀,即存在較大范圍心肌缺血證據(jù)且預(yù)判選擇介入治療,其潛在獲益大于風(fēng)險的心血管病患者,建議以冠脈病變直徑狹窄程度作為是否干預(yù)的決策依據(jù),大于等于90%的狹窄直接干預(yù),小于90%,僅對有相應(yīng)缺血證據(jù)或血流儲備分?jǐn)?shù)小于等于0.8的病變進(jìn)行干預(yù)。
二、急性非ST段抬高性急性冠脈綜合征,根據(jù)危險分層決定支架植入時間,急性ST段抬高性急性冠脈綜合征應(yīng)盡早手術(shù)。由此可見冠心病是否需要放支架,需要根據(jù)醫(yī)生評估建議,選擇合適治療措施。冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),其創(chuàng)傷小,對于改善患者缺血癥狀,提高運(yùn)動耐量,急性心梗時開通閉塞血管,挽救存活心肌,是較有效的治療措施。
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冠心病是否需要放支架要視情況而定:
一、冠心病類型略有不同,穩(wěn)定性冠心病對強(qiáng)化藥物治療下仍有缺血癥狀,即存在較大范圍心肌缺血證據(jù)且預(yù)判選擇介入治療,其潛在獲益大于風(fēng)險的心血管病患者,建議以冠脈病變直徑狹窄程度作為是否干預(yù)的決策依據(jù),大于等于90%的狹窄直接干預(yù),小于90%,僅對有相應(yīng)缺血證據(jù)或血流儲備分?jǐn)?shù)小于等于0.8的病變進(jìn)行干預(yù)。
二、急性非ST段抬高性急性冠脈綜合征,根據(jù)危險分層決定支架植入時間,急性ST段抬高性急性冠脈綜合征應(yīng)盡早手術(shù)。由此可見冠心病是否需要放支架,需要根據(jù)醫(yī)生評估建議,選擇合適治療措施。冠心病支架手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),其創(chuàng)傷小,對于改善患者缺血癥狀,提高運(yùn)動耐量,急性心梗時開通閉塞血管,挽救存活心肌,是較有效的治療措施。
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冠心病做支架的指征如下:
1、急性心肌梗死患者,如血管狹窄很嚴(yán)重,甚至完全閉塞,需要及時放入支架,通開血管。
2、如急性冠脈綜合征患者的血管堵塞程度并不是非常嚴(yán)重,但其斑塊非常不穩(wěn)定,已發(fā)生破裂,形成血栓,這類病人往往也需要放入支架治療。
3、穩(wěn)定性心絞痛患者,如血管狹窄程度達(dá)到90%以上,則需要放入支架,如血管狹窄程度不到90%,但有明確的缺血證據(jù),這類患者也建議需要放入支架,所以在有明確的血管狹窄、嚴(yán)重的血管狹窄,同時有缺血指征的情況下,一般建議植入支架。
冠心病患者支架植入術(shù)后,效果一般較顯著,可明顯緩解病人癥狀,但支架治療也不是一勞永逸的,術(shù)后仍需要通過藥物和改善生活方式等方式進(jìn)行長期治療。
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卵巢癌化療的指征:首先卵巢癌要進(jìn)行分期,要先來評估下它,如果病人有能夠手術(shù),做手術(shù)后我們對他所有的病情就做出個總結(jié),然后就會給他一個病理類型及分期,實(shí)際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的,比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的,如低級別的漿液性腺癌,非常的少,可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人,不需要化療的,但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差,就好比兩軍對壘,腫瘤兵強(qiáng)馬壯,較廣泛,然后占據(jù)了身體的大部分,而我們自己免疫功能很差,體力狀況也不佳,糧草也不夠根本就抵抗不過,這時候去做手術(shù)的話,第一切不干凈,那么這個手術(shù)意義價值就有限了,第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來非常的差,反而延后了后續(xù)的治療,這時可能會建議病人做新輔助化療。
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冠心病人放過支架以后也不是說這個病就好了,冠心病放了支架同樣也有一些不好的地方,第一就是出現(xiàn)一個支架內(nèi)的血栓一般來說,現(xiàn)在放的這個支架一般都是藥物涂層支架,這種藥叫雷帕霉素或者紫杉醇,這些藥物能夠預(yù)防這個支架內(nèi)再狹窄,但是為了預(yù)防這個支架內(nèi)再狹窄就說給他吃的有個雙抗的一個藥物,就是阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛長期吃這個藥物的目的就是預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成,如果出現(xiàn)支架內(nèi)急性的血栓病人就會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,導(dǎo)致心梗甚至病人猝死,這是支架內(nèi)血栓的一個情況,再一個就放過支架以后病人有可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,雖然是一個藥物支架在我們藥物支架發(fā)明以前就是普通的支架,它的再狹窄率一般是20~30%以上,現(xiàn)在放了藥物支架以后它的再狹窄率已經(jīng)明顯的降低了,國外的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)再狹窄率一般是在6~9%之間,放支架再狹窄和這個支架的長度支架的大小、粗細(xì)有關(guān)系,支架越長它的狹窄率是越高的支架越細(xì)這個狹窄率也是越高的,所以說 放過支架以后藥物治療同樣是非常非常重要的,經(jīng)常用的這個他汀類的藥物就是一個預(yù)防支架再狹窄的藥物,中藥目前來說對這個支架狹窄也是有一定的效果的。
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冠心病支架治療是冠心病治療的革命性的技術(shù),但冠心病在介入治療當(dāng)中也有一些傷害。第一:病人和醫(yī)生都會受到X線的照射。第二:病人需要造影劑進(jìn)入體內(nèi),造影劑對腎臟有一定的影響。如果冠狀動脈造成了穿孔,那么就可以造成心包的填塞,心包的填塞也是一個冠心病治療,介入治療期間的過程中,一個急性的并發(fā)癥,嚴(yán)重的時候甚至?xí)<吧?,但是包括咱們冠狀動脈的一些夾層,因?yàn)槲覀冊谧鲋委煹臅r候,我們要用球囊來擴(kuò)張,嚴(yán)重狹窄的冠脈血管,那么我們球囊擴(kuò)張的過程中就是對于斑塊一個施壓的過程,那個斑塊會更加的撕裂,那么就會造成這個斑塊的更加不穩(wěn)定,這是肯定的,這都是咱們冠心病介入治療的時候的,一些急性期的并發(fā)癥。
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做試管嬰兒是有指征的,不光是男方的問題,如果女方出了問題,也需要做試管嬰兒。比如女方輸卵管堵塞、輸卵管通而不暢或者輸卵管重度積水等,都需要做試管嬰兒。另外,女方有子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等,也需要做試管嬰兒。
對于男方,如果男方有少弱精癥、無精子癥,也就是梗阻性的無精子癥,也需要做試管嬰兒。此外,還有一種情況,夫妻雙方檢查沒有任何原因,就是懷不上孕,這種不明原因的不孕,經(jīng)過其它方面的處理不能懷孕,也需要做試管嬰兒。還有一種是免疫因素導(dǎo)致的不孕,也就是女方存在著免疫缺陷,這也是需要做試管嬰兒的。