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心絞痛是冠心病中的一種,心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄或堵塞導致心肌缺血、缺氧表現(xiàn)的一種臨床綜合征。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的頻率相對較低，且誘發(fā)心絞痛刺激因素需要較強大的刺激因素。因此，穩(wěn)定性心絞痛的治療主要包括基本治療，如抗血小板，可以使用阿司匹林，同時可根據(jù)癥狀發(fā)作頻率可使用擴血管藥物，如硝酸脂類藥物。
另外，可根據(jù)血壓情況、心率情況及糖尿病情況進行有選擇性的控制血壓、調(diào)整心率，控制血糖的藥物。還可遵醫(yī)囑使用減慢心率藥物，如β受體阻斷劑。
心絞痛是冠心病中的一種,心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄或堵塞導致心肌缺血、缺氧表現(xiàn)的一種臨床綜合征。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的頻率相對較低，且誘發(fā)心絞痛刺激因素需要較強大的刺激因素。因此，穩(wěn)定性心絞痛的治療主要包括基本治療，如抗血小板，可以使用阿司匹林，同時可根據(jù)癥狀發(fā)作頻率可使用擴血管藥物，如硝酸脂類藥物。 另外，可根據(jù)血壓情況、心率情況及糖尿病情況進行有選擇性的控制血壓、調(diào)整心率，控制血糖的藥物。還可遵醫(yī)囑使用減慢心率藥物，如β受體阻斷劑。
對于這個心絞痛啊，臨床上要在大夫給他，評估診斷一下，是穩(wěn)定性心絞痛，還是個不穩(wěn)定心絞痛，如果是個不穩(wěn)定性心絞痛，一定要做一個冠脈造影，最少這個冠脈ct，評估一下冠脈狹窄的程度，如果冠脈狹窄程度不嚴重，主要是靠藥物保守治療，常用的藥物，主要是抗血小板的藥物，臨床比較用的是，阿司匹林一天一百毫克，可以晚上睡前吃，另外一個他仃，這個很重要，這個是抗動脈硬化的，另外根據(jù)病人的血壓，心率的情況，比方說心律偏快，可以b受體阻滯劑，常用的美托洛爾緩釋片，如果血壓偏高，可以用acei藥物，比如說普利類的降壓藥物，很多人會產(chǎn)生顧慮，如果我們血壓不高啊，為啥給我吃這個降壓藥物，是因為它是一個，治心絞痛的很主要的藥物，這是最主要的藥物，別的是一些比如說輔助性，藥物包括硝酸酯類，都不是最主要的，比方說硝酸甘油啊，消心疼啊，包括一些速效救心丸啊，他都不是一個最主要的，最主要的還是抗血小板的，降脂的b受體阻滯劑，包括普利的降壓藥物，這是治療心絞痛的，基礎(chǔ)的藥物，另外一個要生活方式上，一定要低脂不要，吃那么油膩，一定不要吸煙要戒煙，這個很重要很重要，如果有糖尿病的高血壓的把血糖血壓控制好這個很重要。
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。 1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時立刻休息，對癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會開始起作用。 2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面： 1、抗血小板藥物：所有患者只要沒有用藥禁忌證都應服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。 2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。 3、β受體阻斷劑：長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應個體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。 4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
這個疾病它主要發(fā)病于亞洲國家，比常見的比如說是中國、日本、韓國等一些國家，問到這個病的發(fā)病的根本原因，目前來說這一個病目前病因不明。目前大多數(shù)專家學者認為跟免疫系統(tǒng)有關(guān)，相當于是自身免疫性疾病，這個病個別人有一些學者認為它可能跟細菌病毒等感染引起有關(guān)，本身這個疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大，主要是一個人的一個免疫性疾病。
穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療主要有如下幾種： 1、首先我們是要控制血脂，這應該是最重要的問題，就是低密度脂蛋白膽固醇要達標。 2、控制血壓、血糖。當然還有很重要的問題是需要控制癥狀，可以選擇硝酸甘油，通過舌下含服很快緩解病人的心絞痛癥狀，當然還有一些比如：控制心跳，讓心臟對氧的供血的要求低一點，也是可以緩解冠心病患者的一個很重要的藥物。
穩(wěn)定型心絞痛的診斷會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查進行診斷，根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的胸痛、胸悶等，一般即可確立診斷。 常用輔助檢查方法有常規(guī)心電圖、運動負荷試驗、動態(tài)心電圖、心臟B超、冠脈CTA檢查、冠脈造影檢查、放射性核素心肌顯像等。 患者在心絞痛發(fā)作時心電圖可見相應導聯(lián)ST段壓低，T波低平或倒置，變異性心絞痛則有關(guān)導聯(lián) ST段抬高，發(fā)作過后15分鐘內(nèi)，心電圖可逐漸恢復正常，心電圖改變的患者可考慮做運動負荷試驗、動態(tài)心電圖等。另外心臟超聲可見到相應心肌動度的減低，冠脈CTA檢查及冠脈造影可見到相應冠脈的一個狹窄。
