穩(wěn)定性心絞痛怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。
1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時(shí)立刻休息，對(duì)癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會(huì)開始起作用。
2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面：
1、抗血小板藥物：所有患者只要沒(méi)有用藥禁忌證都應(yīng)服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。
3、β受體阻斷劑：長(zhǎng)期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。
4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
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對(duì)于這個(gè)心絞痛啊，臨床上要在大夫給他，評(píng)估診斷一下，是穩(wěn)定性心絞痛，還是個(gè)不穩(wěn)定心絞痛，如果是個(gè)不穩(wěn)定性心絞痛，一定要做一個(gè)冠脈造影，最少這個(gè)冠脈ct，評(píng)估一下冠脈狹窄的程度，如果冠脈狹窄程度不嚴(yán)重，主要是靠藥物保守治療，常用的藥物，主要是抗血小板的藥物，臨床比較用的是，阿司匹林一天一百毫克，可以晚上睡前吃，另外一個(gè)他仃，這個(gè)很重要，這個(gè)是抗動(dòng)脈硬化的，另外根據(jù)病人的血壓，心率的情況，比方說(shuō)心律偏快，可以b受體阻滯劑，常用的美托洛爾緩釋片，如果血壓偏高，可以用acei藥物，比如說(shuō)普利類的降壓藥物，很多人會(huì)產(chǎn)生顧慮，如果我們血壓不高啊，為啥給我吃這個(gè)降壓藥物，是因?yàn)樗且粋€(gè)，治心絞痛的很主要的藥物，這是最主要的藥物，別的是一些比如說(shuō)輔助性，藥物包括硝酸酯類，都不是最主要的，比方說(shuō)硝酸甘油啊，消心疼啊，包括一些速效救心丸啊，他都不是一個(gè)最主要的，最主要的還是抗血小板的，降脂的b受體阻滯劑，包括普利的降壓藥物，這是治療心絞痛的，基礎(chǔ)的藥物，另外一個(gè)要生活方式上，一定要低脂不要，吃那么油膩，一定不要吸煙要戒煙，這個(gè)很重要很重要，如果有糖尿病的高血壓的把血糖血壓控制好這個(gè)很重要。
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穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。
1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時(shí)立刻休息，對(duì)癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會(huì)開始起作用。
2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面：
1、抗血小板藥物：所有患者只要沒(méi)有用藥禁忌證都應(yīng)服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。
3、β受體阻斷劑：長(zhǎng)期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。
4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
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心絞痛是冠心病中的一種,心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧表現(xiàn)的一種臨床綜合征。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的頻率相對(duì)較低，且誘發(fā)心絞痛刺激因素需要較強(qiáng)大的刺激因素。因此，穩(wěn)定性心絞痛的治療主要包括基本治療，如抗血小板，可以使用阿司匹林，同時(shí)可根據(jù)癥狀發(fā)作頻率可使用擴(kuò)血管藥物，如硝酸脂類藥物。
另外，可根據(jù)血壓情況、心率情況及糖尿病情況進(jìn)行有選擇性的控制血壓、調(diào)整心率，控制血糖的藥物。還可遵醫(yī)囑使用減慢心率藥物，如β受體阻斷劑。
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這個(gè)疾病它主要發(fā)病于亞洲國(guó)家，比常見的比如說(shuō)是中國(guó)、日本、韓國(guó)等一些國(guó)家，問(wèn)到這個(gè)病的發(fā)病的根本原因，目前來(lái)說(shuō)這一個(gè)病目前病因不明。目前大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān)，相當(dāng)于是自身免疫性疾病，這個(gè)病個(gè)別人有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān)，本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大，主要是一個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病。
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穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療主要有如下幾種：
1、首先我們是要控制血脂，這應(yīng)該是最重要的問(wèn)題，就是低密度脂蛋白膽固醇要達(dá)標(biāo)。
2、控制血壓、血糖。當(dāng)然還有很重要的問(wèn)題是需要控制癥狀，可以選擇硝酸甘油，通過(guò)舌下含服很快緩解病人的心絞痛癥狀，當(dāng)然還有一些比如：控制心跳，讓心臟對(duì)氧的供血的要求低一點(diǎn)，也是可以緩解冠心病患者的一個(gè)很重要的藥物。
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穩(wěn)定型心絞痛的診斷會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查進(jìn)行診斷，根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的胸痛、胸悶等，一般即可確立診斷。
常用輔助檢查方法有常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟B超、冠脈CTA檢查、冠脈造影檢查、放射性核素心肌顯像等。
患者在心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可見相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波低平或倒置，變異性心絞痛則有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，發(fā)作過(guò)后15分鐘內(nèi)，心電圖可逐漸恢復(fù)正常，心電圖改變的患者可考慮做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等。另外心臟超聲可見到相應(yīng)心肌動(dòng)度的減低，冠脈CTA檢查及冠脈造影可見到相應(yīng)冠脈的一個(gè)狹窄。
