尿酸高是痛風(fēng)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尿酸高不一定是痛風(fēng)。
只有在高尿酸的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，才可以稱為痛風(fēng)，而單純的血尿酸升高只能稱為高尿酸血癥。
如果患者在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了突然發(fā)作的外周單一關(guān)節(jié)的紅、腫、疼痛，并且伴有局部的皮溫升高等典型關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，才可稱為是由于高尿酸血癥所誘發(fā)的痛風(fēng)。
對(duì)于痛風(fēng)患者，最重要的是需要進(jìn)行降低血尿酸的治療，只有將血尿酸水平持續(xù)降至360μmol/L以下，才有可能減少痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。
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尿酸高不一定是痛風(fēng)。
只有在高尿酸的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，才可以稱為痛風(fēng)，而單純的血尿酸升高只能稱為高尿酸血癥。
如果患者在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了突然發(fā)作的外周單一關(guān)節(jié)的紅、腫、疼痛，并且伴有局部的皮溫升高等典型關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，才可稱為是由于高尿酸血癥所誘發(fā)的痛風(fēng)。
對(duì)于痛風(fēng)患者，最重要的是需要進(jìn)行降低血尿酸的治療，只有將血尿酸水平持續(xù)降至360μmol/L以下，才有可能減少痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。
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尿酸高會(huì)有痛風(fēng)，如果沒(méi)有尿酸高，肯定不會(huì)有痛風(fēng)。
長(zhǎng)期血尿酸濃度非常高的情況下，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)的部位。如果寒冷、關(guān)節(jié)的損傷、尿酸鹽結(jié)晶累積到一定程度的情況下，會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
有痛風(fēng)發(fā)生，長(zhǎng)期血尿酸是高的，但是痛風(fēng)正在發(fā)生的過(guò)程的時(shí)候 此時(shí)的血尿酸有可能不高。
痛風(fēng)正在發(fā)生的時(shí)候，說(shuō)明尿酸高積累的結(jié)果，此時(shí)此刻痛風(fēng)的正在發(fā)生，可能體內(nèi)的保護(hù)機(jī)制，促進(jìn)了尿酸的排泄，查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血尿酸高的不明顯，或者就不怎么高。
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痛風(fēng)的時(shí)候尿酸可以表現(xiàn)為高狀態(tài)，可以表現(xiàn)為尿酸輕微升高或者尿酸不高。因?yàn)槲覀冎?，尿酸高是痛風(fēng)發(fā)生的根本原因。如果已經(jīng)有痛風(fēng)了，說(shuō)明體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的高尿酸血癥的狀態(tài)了，形成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，一旦出現(xiàn)其他的條件，就誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。但是痛風(fēng)的時(shí)候，可以尿酸不高，因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)生的時(shí)候，人體處于一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)使得體內(nèi)糖皮質(zhì)激素可能分泌水平升高。在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)有一個(gè)保護(hù)機(jī)制，出現(xiàn)促進(jìn)尿酸排泄的生理狀態(tài)，這時(shí)候查尿酸，有可能表現(xiàn)為尿酸輕度升高，或者尿酸根本不高。
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尿酸值只要大于420μmol/L以上，都有可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。所以對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，最重要的治療是需要持續(xù)的降低血尿酸水平。
要想降低血尿酸水平，首先在生活上應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤飲食，因?yàn)猷堰适求w內(nèi)血尿酸的來(lái)源，低嘌呤飲食可以減少來(lái)源，同時(shí)還要多喝水、勤排尿，以促進(jìn)血尿酸通過(guò)小便而排出體外。
如果患者通過(guò)嚴(yán)格的生活飲食的控制，仍難以使血尿酸降至正常，則需要加用降尿酸的藥物治療，臨床上常用的降尿酸藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆，可根據(jù)患者的病情，選擇以上藥物中的一種，進(jìn)行降尿酸處理。
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痛風(fēng)患者不一定會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高。
有少部分患者在關(guān)節(jié)的急性發(fā)作期，血尿酸水平在正常范圍，這說(shuō)明痛風(fēng)發(fā)作的原因較復(fù)雜，也說(shuō)明高尿酸血癥與痛風(fēng)是兩個(gè)不同的概念。但一般大多數(shù)的痛風(fēng)患者都合并有血尿酸水平升高，當(dāng)血尿酸持續(xù)高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，呈過(guò)度飽和狀態(tài)的尿酸鹽形成微結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周?chē)は陆M織，以及腎臟等器官，引發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
所以，對(duì)于痛風(fēng)的患者，最重要的治療是需要持續(xù)降低血尿酸水平。
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長(zhǎng)期尿酸高會(huì)析出尿酸結(jié)晶，堵塞沉淀在關(guān)節(jié)導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石等較嚴(yán)重疾病，因此若是查出高尿酸血癥，要引起高度重視，及時(shí)降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作，可以從日常生活方面和藥物兩方面著手。
1、日常生活方面
飲食上要限制含嘌呤高的食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，限制啤酒、白酒和烈酒的攝入，避免經(jīng)常攝入含糖飲料及含果糖的飲料，多喝水，可以促進(jìn)尿酸從尿液中排泄，另外要控制體重，保持精神愉快，避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)受傷，注意定期復(fù)查。
2、降尿酸藥物
查出尿酸高以后，除了要注意飲食調(diào)理、控制體重外，在尿酸水平達(dá)到一定程度以后，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始服用降尿酸的藥物，目前常用的有非布司他，它是目前預(yù)防和治療痛風(fēng)的常用藥物，通過(guò)黃嘌呤氧化酶選擇性抑制作用，來(lái)減少尿酸的生成，而且較小的劑量就能有較好的抑制作用，尿酸高的患者遵醫(yī)囑服用有利于將尿酸水平控制在合理范圍內(nèi)，從而減少痛風(fēng)發(fā)作的幾率。
非布司他中目前常用的有菲布力，日本又譯名“非布索坦”，它為原研進(jìn)口藥物，采用20毫克起始滴定劑量法，滿足痛風(fēng)指南20mg用藥建議，可降低痛風(fēng)的發(fā)作率和自身用藥負(fù)擔(dān)，還具有降尿酸、保護(hù)腎臟的作用，但作為非布司他的進(jìn)口原研藥，價(jià)格相對(duì)較高。
