老年病科 | 主任醫(yī)師
長期從事內(nèi)分泌專業(yè)及老年病專業(yè)的診療工作。承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)本科班內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、老年病學(xué)的教學(xué)工作。
高脂血癥需要服藥,服藥有哪些情況是容易我們所忽略: 一 、藥物需要長期服用嗎?很多的病人認(rèn)為,血脂高了吃藥的,血脂已經(jīng)正常了,就停藥。再抽查血脂,血脂又回到異常的情況了,因此降脂藥物,一定要長期服用,是否減量或者停用,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二、降脂藥是需要夜間服嗎?有的病人隨意時(shí)間服,其實(shí)這是不對的,一般建議他汀類藥物,需要夜間、睡前服用,一般貝特類藥物,放在清晨服用,這樣就可以了。 三、血脂高都必須服用降脂藥嗎?如果說單純的血脂高,是因?yàn)椴涣嫉纳罘绞綄?dǎo)致的,可以先不用服藥,通過飲食和運(yùn)動調(diào)整,如果可以達(dá)標(biāo),暫時(shí)不用服藥。
患上高脂血癥,除了飲食控制和運(yùn)動之外,需要貫穿整個治療的始終,它是重要 首要的和最基礎(chǔ)的調(diào)脂方式。在此基礎(chǔ)上,需要服用調(diào)脂的藥物,一般來說,他汀類的藥物建議睡前服用,而貝特類的藥物,可以放在凌晨服用,一般來說遵循這樣的結(jié)果。個別的藥物,比如說瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,可能不要求怎么嚴(yán)格,可能放在任何時(shí)間服用都可以,但是為了更好的調(diào)脂,建議他汀類的藥物,放在晚上睡前服用,貝特類的藥物放在清晨服用。
高脂血癥是一個慢性病,慢病管理當(dāng)中就包含了高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥這些,既然是慢病管理,那么就需要一個長期的關(guān)注它的變化。如果說通過飲食、運(yùn)動控制血脂達(dá)標(biāo)了,這個時(shí)候是不用服藥的。如果通過飲食和運(yùn)動調(diào)整之后,血脂依然不達(dá)標(biāo),那么需要長期服用,為了保護(hù)心腦血管意外發(fā)生。毫無疑問得了高脂血癥,一定要長期管理好血脂水平,如果通過藥物能夠達(dá)標(biāo),那么需要長期服用,如果說情況比較簡單,通過飲食和運(yùn)動就可以控制的,此時(shí)可以繼續(xù)觀察。
高脂血癥的發(fā)生可能繼發(fā)于腎病綜合癥以后,出現(xiàn)的血脂升高,要積極治療原發(fā)病,他表現(xiàn)為嚴(yán)重的高脂血癥、嚴(yán)重的低蛋白血癥,然后大量的蛋白尿和浮腫。病人體內(nèi)的低蛋白血癥會引起肌體肝臟是代償性的合成蛋白質(zhì),在合成的過程中,也順便合成了脂蛋白,所以這是腎病綜合征。血脂高的原因之一,是由于白蛋白太低了,這些脂類它跟脂蛋白的結(jié)合,就減少了。因此它的去路就沒有得到充分的改善,因此導(dǎo)致了腎病綜合征的血脂異常升高。如果原發(fā)病得到了控制,血脂依然高,我們考慮他可能繼發(fā)于腎病綜合征。血脂高的同時(shí),也有原發(fā)的高脂血癥的存在,那么為了減少心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展,我們也要及時(shí)給他用上調(diào)血脂的藥物,如果以甘油三酯升高為主的,有給他用貝特類的調(diào)脂藥物,如果以膽固醇升高為主的,就給他加上他汀類的調(diào)脂藥物。
糖尿病合并高脂血癥的病人,應(yīng)該積極的控制飲食、鍛煉身體,消耗能量,達(dá)到一個雙病共治的情況。糖尿病的病人,容易發(fā)生高脂血癥,有的時(shí)候甘油三酯升高,可能更加突出一些。因?yàn)樘悄虿〉娘嬍常悄虿〉牟∪酥园l(fā)生糖尿病,是因?yàn)閿z入了過多的高碳水化合物以及過多的油脂,這樣碳水化合物過多的攝入,也可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦吒视腿ァ?/p>