首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
痛風(fēng)不會(huì)引起高血壓。
痛風(fēng)和高血壓是兩個(gè)不同的病種，不會(huì)相互影響，但痛風(fēng)、高尿酸血癥和長期的血壓升高都會(huì)引起心腦血管的意外，患者腦梗塞、偏癱或心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的增加。
所以對于痛風(fēng)合并有高血壓的患者，應(yīng)進(jìn)行積極的降低血尿酸，控制好血壓的治療。臨床上可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀進(jìn)行降壓，同時(shí)還可選擇降尿酸的藥物，來持續(xù)的降低血尿酸水平，臨床上常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
痛風(fēng)不會(huì)引起高血壓。 痛風(fēng)和高血壓是兩個(gè)不同的病種，不會(huì)相互影響，但痛風(fēng)、高尿酸血癥和長期的血壓升高都會(huì)引起心腦血管的意外，患者腦梗塞、偏癱或心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的增加。 所以對于痛風(fēng)合并有高血壓的患者，應(yīng)進(jìn)行積極的降低血尿酸，控制好血壓的治療。臨床上可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀進(jìn)行降壓，同時(shí)還可選擇降尿酸的藥物，來持續(xù)的降低血尿酸水平，臨床上常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
痛風(fēng)急性期是可以出現(xiàn)發(fā)燒的,因?yàn)橥达L(fēng)有一個(gè)機(jī)理是促進(jìn)中性粒細(xì)胞生長個(gè)趨于到關(guān)節(jié)部位,因此很多痛風(fēng)患者查白細(xì)胞是升高的,中性粒細(xì)胞也是升高的，很多患者以為是出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，其實(shí)這是痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)體溫短暫的升高。
痛風(fēng)如果得到及時(shí)治療并控制尿酸達(dá)標(biāo)，一般不會(huì)引起尿毒癥，但若痛風(fēng)患者合并有高血壓、長期濫用消炎止痛藥或者在高量鉛暴露的環(huán)境生活，就有可能引起尿毒癥。 痛風(fēng)得不到及時(shí)治療，尿酸長期未能達(dá)標(biāo)，可能會(huì)引起慢性腎病甚至尿毒癥，因此患者需要檢測尿酸并及時(shí)治療。 另外痛風(fēng)患者如果長期濫用消炎止痛劑，可能會(huì)引起尿毒癥和泌尿系統(tǒng)癌癥，因此建議消炎止痛藥只在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用，一旦病情改善則及時(shí)停用，遵醫(yī)囑改為服用降尿酸的藥物來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。 目前臨床主流的痛風(fēng)預(yù)防和治療用藥是非布司他片，而菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研品牌，在多個(gè)國家臨床被廣泛應(yīng)用，并且它有20毫克的規(guī)格，滿足痛風(fēng)指南20毫克起始用藥要求，便于患者靈活用藥，還因其起始劑量較小、腎臟安全性較好，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥可以在一定程度上預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。 另外患者要控制好血壓，避免日常生活中鉛的暴露，少喝鉛水管中的自來水，少接觸含鉛的漆器，有助于預(yù)防痛風(fēng)引起尿毒癥。
痛風(fēng)會(huì)引起腎病，主要表現(xiàn)在以下方面： 1、痛風(fēng)性腎病，一般起病隱匿，臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多，低比重尿、低分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度的血尿以及管型尿，晚期會(huì)因?yàn)槟I小球的濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血，少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無尿，尿中可見大量的尿酸晶體。 2、尿酸性腎石病，約10%~25%的痛風(fēng)患者腎有尿酸結(jié)石，較小的可呈泥沙狀，隨小便排出，可沒有明顯癥狀，如果較大的腎石癥可引起腎絞痛、血尿、排尿困難等情況。
痛風(fēng)和股骨頭壞死實(shí)際上是兩碼事，這沒有太多的關(guān)系，但是痛風(fēng)是可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎的，如果說反復(fù)發(fā)生髖關(guān)節(jié)炎，如果不抓緊去治，它的各種的炎癥因子長期侵犯關(guān)節(jié)，也有可能會(huì)加重股骨頭缺血，最后導(dǎo)致股骨頭壞死，但是痛風(fēng)和股骨頭缺血壞死之間沒有直接關(guān)系，因?yàn)橥达L(fēng)是一個(gè)慢性的過程。
高血壓主要會(huì)引起心臟后負(fù)荷的增加，心臟收縮的時(shí)候阻力的增大，如果長時(shí)間的血壓增高會(huì)造成左心室的肥厚勞損，也會(huì)造成左心房的擴(kuò)大，心室的肥厚勞損也會(huì)影響到心肌細(xì)胞的一些電生理功能，可能會(huì)出現(xiàn)早搏，但是它和早搏之間并不是平行關(guān)系，不是說高血壓越重時(shí)間越長就一定會(huì)出現(xiàn)早搏。因?yàn)樵绮珜儆谛募〖?xì)胞電活動(dòng)的變化，除了血壓因素之外，心臟的缺血，電解質(zhì)的紊亂，心功能的不好都會(huì)引起早搏。
