痛風(fēng)會(huì)引起腎病嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
痛風(fēng)會(huì)引起腎病,主要表現(xiàn)在以下方面:
1、痛風(fēng)性腎病,一般起病隱匿,臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多,低比重尿、低分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度的血尿以及管型尿,晚期會(huì)因?yàn)槟I小球的濾過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血,少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿或無尿,尿中可見大量的尿酸晶體。
2、尿酸性腎石病,約10%~25%的痛風(fēng)患者腎有尿酸結(jié)石,較小的可呈泥沙狀,隨小便排出,可沒有明顯癥狀,如果較大的腎石癥可引起腎絞痛、血尿、排尿困難等情況。
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痛風(fēng)會(huì)引起腎病,主要表現(xiàn)在以下方面:
1、痛風(fēng)性腎病,一般起病隱匿,臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多,低比重尿、低分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度的血尿以及管型尿,晚期會(huì)因?yàn)槟I小球的濾過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血,少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿或無尿,尿中可見大量的尿酸晶體。
2、尿酸性腎石病,約10%~25%的痛風(fēng)患者腎有尿酸結(jié)石,較小的可呈泥沙狀,隨小便排出,可沒有明顯癥狀,如果較大的腎石癥可引起腎絞痛、血尿、排尿困難等情況。
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痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致腎病。
痛風(fēng)腎病的主要表現(xiàn)為痛風(fēng)結(jié)石,長期的高尿酸血癥會(huì)在腎臟內(nèi)形成結(jié)石,一些微小結(jié)石可以隨著小便排出,一些大的結(jié)石有可能會(huì)導(dǎo)致患者尿路出現(xiàn)梗塞,而導(dǎo)致急性腎絞痛及尿血表現(xiàn),同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)腎病,在痛風(fēng)腎病的早期患者可沒有明顯的臨床癥狀,僅表現(xiàn)為夜尿增多,隨著疾病的進(jìn)展,患者逐漸會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿,在疾病晚期,隨著腎小管功能的破壞,患者還會(huì)出現(xiàn)肌酐異常,最嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)槟蚨景Y,而危及生命。
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痛風(fēng)腎病通過持續(xù)的降低血尿酸,可以治愈,但需要將血尿酸持續(xù)降至300μmol/L以下,持續(xù)一年以上的時(shí)間,痛風(fēng)腎病才有可能緩慢的好轉(zhuǎn)。臨床上常用來降低血尿酸的藥物主要有以下幾類:
第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。
第二、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆,苯溴馬隆有可能會(huì)導(dǎo)致過高的血尿酸在腎臟里面聚集,而導(dǎo)致腎臟的血尿酸濃度升高,可能會(huì)加重痛風(fēng)腎病,所以一般不作為痛風(fēng)腎病首選的降低血尿酸的藥物,可以選擇別嘌醇或非布司他來進(jìn)行降尿酸治療。
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痛風(fēng)急性期是可以出現(xiàn)發(fā)燒的,因?yàn)橥达L(fēng)有一個(gè)機(jī)理是促進(jìn)中性粒細(xì)胞生長個(gè)趨于到關(guān)節(jié)部位,因此很多痛風(fēng)患者查白細(xì)胞是升高的,中性粒細(xì)胞也是升高的,很多患者以為是出現(xiàn)感染的表現(xiàn),其實(shí)這是痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)體溫短暫的升高。
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痛風(fēng)如果得到及時(shí)治療并控制尿酸達(dá)標(biāo),一般不會(huì)引起尿毒癥,但若痛風(fēng)患者合并有高血壓、長期濫用消炎止痛藥或者在高量鉛暴露的環(huán)境生活,就有可能引起尿毒癥。
痛風(fēng)得不到及時(shí)治療,尿酸長期未能達(dá)標(biāo),可能會(huì)引起慢性腎病甚至尿毒癥,因此患者需要檢測尿酸并及時(shí)治療。
另外痛風(fēng)患者如果長期濫用消炎止痛劑,可能會(huì)引起尿毒癥和泌尿系統(tǒng)癌癥,因此建議消炎止痛藥只在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用,一旦病情改善則及時(shí)停用,遵醫(yī)囑改為服用降尿酸的藥物來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
目前臨床主流的痛風(fēng)預(yù)防和治療用藥是非布司他片,而菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研品牌,在多個(gè)國家臨床被廣泛應(yīng)用,并且它有20毫克的規(guī)格,滿足痛風(fēng)指南20毫克起始用藥要求,便于患者靈活用藥,還因其起始劑量較小、腎臟安全性較好,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥可以在一定程度上預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
另外患者要控制好血壓,避免日常生活中鉛的暴露,少喝鉛水管中的自來水,少接觸含鉛的漆器,有助于預(yù)防痛風(fēng)引起尿毒癥。
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痛風(fēng)不會(huì)引起高血壓。
痛風(fēng)和高血壓是兩個(gè)不同的病種,不會(huì)相互影響,但痛風(fēng)、高尿酸血癥和長期的血壓升高都會(huì)引起心腦血管的意外,患者腦梗塞、偏癱或心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的增加。
所以對于痛風(fēng)合并有高血壓的患者,應(yīng)進(jìn)行積極的降低血尿酸,控制好血壓的治療。臨床上可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀進(jìn)行降壓,同時(shí)還可選擇降尿酸的藥物,來持續(xù)的降低血尿酸水平,臨床上常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他,和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。