胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。
糖尿病可以分為4個類型：
一、1型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素不足，不存在胰島素抵抗；
二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用；
三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用；
四、其它特殊類型糖尿病，大多和胰島素抵抗無關(guān)。
胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。 糖尿病可以分為4個類型： 一、1型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素不足，不存在胰島素抵抗； 二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用； 三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用； 四、其它特殊類型糖尿病，大多和胰島素抵抗無關(guān)。
胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島β－細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應(yīng)不足，久而久之胰島β－細胞的功能會逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。 胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感。所以就形成了高血糖、對于高血糖病人久而久之，血糖逐漸升高就發(fā)生糖尿病。 對于糖尿病患者，治療血糖不光要使用胰島素促進胰島素的分泌，而且同時要用一些改善胰島素抵抗的藥物。
可以通過生活方式及藥物減輕胰島素抵抗。 多數(shù)的代謝綜合征的病人都存在胰島素抵抗，胰島素抵抗首先生活方式的干預(yù)，就是減輕體重，它是最有效的改善胰島素抵抗的方式之一。接下來就是藥物的治療，改善胰島素抵抗的藥物，第一個是胰島素增敏劑，臨床上常用的就是噻唑烷二酮類的藥物，比較常見的是有鹽酸吡格列酮以及羅格列酮，第二類就是雙胍類的藥物，雙胍類的藥物也有改善胰島素抵抗的作用，第三個就是α糖苷酶抑制劑，這一類藥物也有改善胰島素抵抗的作用，臨床中常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等，但是每個藥物都有它的不良反應(yīng)，用藥期間也要注意，監(jiān)測心功能、尿潛血的情況。
第一，空腹和餐后2小時血糖的測定：測定空腹和餐后2小時血糖和胰島素水平，可以粗略的估計有無胰島素抵抗。如果胰島素水平不低同時存在高血糖，即可以粗略判斷存在胰島素抵抗；如果空腹胰島素大于15毫單位每升和2小時胰島素水平80毫單位每升，一般就可認為胰島素抵抗。第二，胰島素抑制試驗：早晨空腹狀態(tài)，兩肘靜脈各維持一個通路。先用腎上腺素加普萘洛爾抑制β細胞分泌胰島素。 一路輸注葡萄糖每分鐘6毫克千克體重，另外一路輸注胰島素使血漿胰島素質(zhì)水平達到100微單位毫升，計算血糖濃度比胰島素濃度比值。正常人血糖基礎(chǔ)水平為100毫克每分升，胰島素水平為100毫克每分升，對胰島素抵抗的患者，胰島素水平仍為100毫克每毫升，而葡萄糖水平責升高。第三，正常血糖葡萄糖鉗夾試驗，其方法是一路靜脈輸注胰島素，使胰島素水平接近100微單位每毫升，另外一路滴注外源性葡萄糖維持血糖在4.48到5.04毫摩升，測定胰島素介導(dǎo)葡萄糖代謝率。
胰島素抵抗在多囊卵巢中是很常見的，因為胰島素的抵抗會導(dǎo)致外周組織中對胰島素的敏感性的下降，從而就會導(dǎo)致血液中的雄激素水平明顯的增加，從而就會增加了多囊卵巢的嚴重的程度。但一般只要經(jīng)過規(guī)律的治療，大部分存在胰島素抵抗的多囊卵巢的女性的治療還是會有明顯的效果。 對于胰島素抵抗，一般需要予以胰島素的增敏劑進行治療，來降低體內(nèi)的胰島素的抵抗、對于在治療胰島素抵抗多囊卵巢綜合癥的時候，除了藥物的治療，在平時的控制飲食以及通過增加運動來降低體重，也可以增加其胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗以及其血中胰島素的水平，也是很重要的。
病人需要打胰島素分以下情況，像I型糖尿病因為他胰島的功能，毀損得很厲害了，這個時候是必須要打的。還有妊娠期間的糖尿病，因為有些降糖藥對胎兒會造成影響，所以就是說妊娠期間是需要打胰島素的。還有II型糖尿病，在以下幾種情況下是需要打胰島素的，比如說急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒了，高滲昏迷了，血糖很高了，這個時候是要用的。還有就是嚴重的心腦血管疾病，做手術(shù)期間圍手術(shù)期是要用的。再有就是糖尿病的，嚴重的一些并發(fā)癥，比如說糖尿病視網(wǎng)膜病變了，糖尿病腎病了，糖尿病嚴重的神經(jīng)病變了，這個是需要用胰島素的。還有一個就是吃口服藥效果不好了是要用胰島素的，再有就是還用在新發(fā)的糖尿病病人的強化治療當中。
