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安靜思副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
錦州市中心醫(yī)院
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如何減輕胰島素抵抗

收聽:5.54k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

可以通過生活方式及藥物減輕胰島素抵抗。
多數(shù)的代謝綜合征的病人都存在胰島素抵抗,胰島素抵抗首先生活方式的干預(yù),就是減輕體重,它是最有效的改善胰島素抵抗的方式之一。接下來就是藥物的治療,改善胰島素抵抗的藥物,第一個是胰島素增敏劑,臨床上常用的就是噻唑烷二酮類的藥物,比較常見的是有鹽酸吡格列酮以及羅格列酮,第二類就是雙胍類的藥物,雙胍類的藥物也有改善胰島素抵抗的作用,第三個就是α糖苷酶抑制劑,這一類藥物也有改善胰島素抵抗的作用,臨床中常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等,但是每個藥物都有它的不良反應(yīng),用藥期間也要注意,監(jiān)測心功能、尿潛血的情況。

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    安靜思副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    胰島素抵抗不是糖尿病,兩者不能混為一談。 糖尿病可以分為4個類型: 一、1型糖尿病,患者體內(nèi)胰島素不足,不存在胰島素抵抗; 二、2型糖尿病,患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳,胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用; 三、妊娠期糖尿病,胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用; 四、其它特殊類型糖尿病,大多和胰島素抵抗無關(guān)。

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    樊寬魯主任醫(yī)師
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    第一,空腹和餐后2小時血糖的測定:測定空腹和餐后2小時血糖和胰島素水平,可以粗略的估計有無胰島素抵抗。如果胰島素水平不低同時存在高血糖,即可以粗略判斷存在胰島素抵抗;如果空腹胰島素大于15毫單位每升和2小時胰島素水平80毫單位每升,一般就可認(rèn)為胰島素抵抗。第二,胰島素抑制試驗:早晨空腹?fàn)顟B(tài),兩肘靜脈各維持一個通路。先用腎上腺素加普萘洛爾抑制β細(xì)胞分泌胰島素。 一路輸注葡萄糖每分鐘6毫克千克體重,另外一路輸注胰島素使血漿胰島素質(zhì)水平達(dá)到100微單位毫升,計算血糖濃度比胰島素濃度比值。正常人血糖基礎(chǔ)水平為100毫克每分升,胰島素水平為100毫克每分升,對胰島素抵抗的患者,胰島素水平仍為100毫克每毫升,而葡萄糖水平責(zé)升高。第三,正常血糖葡萄糖鉗夾試驗,其方法是一路靜脈輸注胰島素,使胰島素水平接近100微單位每毫升,另外一路滴注外源性葡萄糖維持血糖在4.48到5.04毫摩升,測定胰島素介導(dǎo)葡萄糖代謝率。

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