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陳宇副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

什么是胰島素抵抗

閱讀:7.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胰島素抵抗是指胰島素促進葡萄糖的攝取和利用的生物功能下降了,從而反應性的分泌了更多的胰島素,然后產(chǎn)生了體內(nèi)的高胰島素血癥,來維持血糖的穩(wěn)定的這種狀態(tài)稱為胰島素的抵抗。胰島素的抵抗會導致代謝綜合征的發(fā)生,使二型糖尿病的發(fā)生的病理生理之一,因為患者如果出現(xiàn)了胰島素的抵抗,為了保持血糖的平穩(wěn),要分泌更多的胰島素,胰島素抵抗往往在糖尿病發(fā)生的早期,也就是還沒有測到糖尿病的時候就已經(jīng)存在了,隨著糖尿病的進展,胰島素抵抗是會越來越加重的,患者就會分泌更多的胰島素,早期屬于糖尿病的患者往往是肥胖的,因為胰島素的分泌過多,會有一種饑餓感,會拼命的去吃,所以也會導致肥胖,帶來了許許多多的危害,也會加重動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

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    胰島素抵抗是指身體內(nèi)正常的胰島素發(fā)揮不了作用了。 胰島素主要是葡萄糖利用,胰島素抵抗了以后體內(nèi)的胰島素是有的,但是這些胰島素做不到降低血糖的作用,表現(xiàn)為血糖的增高或糖耐量異常,甚至是糖尿病。 除了這個之外,胰島素抵抗還會引起其他的一些疾病,包括血壓增高、脂肪肝、肥胖、高脂血癥,甚至多囊卵巢綜合癥、尿酸高,其實這些都是跟胰島素抵抗有關,如果各個因素加在一起的話,可以叫做代謝綜合癥。 那么這些病人測胰島素的時候,他的血的胰島素濃度是高的,血糖也是高的,所以叫做胰島素抵抗。
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    可以通過生活方式及藥物減輕胰島素抵抗。多數(shù)的代謝綜合征的病人都存在胰島素抵抗,胰島素抵抗首先生活方式的干預,就是減輕體重,它是最有效的改善胰島素抵抗的方式之一。接下來就是藥物的治療,改善胰島素抵抗的藥物,第一個是胰島素增敏劑,臨床上常用的就是噻唑烷二酮類的藥物,比較常見的是有鹽酸吡格列酮以及羅格列酮,第二類就是雙胍類的藥物,雙胍類的藥物也有改善胰島素抵抗的作用,第三個就是α糖苷酶抑制劑,這一類藥物也有改善胰島素抵抗的作用,臨床中常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等,但是每個藥物都有它的不良反應,用藥期間也要注意,監(jiān)測心功能、尿潛血的情況。
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    胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應不足,表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島β-細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足,久而久之胰島β-細胞的功能會逐步衰竭,導致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。 胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用,也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體,體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感。所以就形成了高血糖、對于高血糖病人久而久之,血糖逐漸升高就發(fā)生糖尿病。 對于糖尿病患者,治療血糖不光要使用胰島素促進胰島素的分泌,而且同時要用一些改善胰島素抵抗的藥物。
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