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羊水栓塞目前缺乏快速特異性的診斷方法，目前主要是依據(jù)臨床癥狀和體征的一種排除法診斷，即在分娩過程中或胎兒娩出后短時間內(nèi)出現(xiàn)喘憋、血壓下降、紫紺、呼吸困難、心肺功能衰竭甚至心跳驟?；虍a(chǎn)后大出血DIC、凝血功能障礙且無其他原因可以解釋即可以臨床診斷為羊水栓塞。
羊水栓塞目前主要依據(jù)臨床診斷，但也可以在母體肺循環(huán)或子宮血管中找到羊水成分，就可以病理診斷為羊水栓塞。如果沒有找到胎兒細胞成分，但有典型臨床表現(xiàn)的同時排除其他原因則可以臨床診斷為羊水栓塞。如果沒有典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，僅僅只是在母體循環(huán)中發(fā)現(xiàn)了胎兒的細胞成分，這種情況下是沒有診斷意義的。
羊水栓塞目前缺乏快速特異性的診斷方法，目前主要是依據(jù)臨床癥狀和體征的一種排除法診斷，即在分娩過程中或胎兒娩出后短時間內(nèi)出現(xiàn)喘憋、血壓下降、紫紺、呼吸困難、心肺功能衰竭甚至心跳驟停或產(chǎn)后大出血DIC、凝血功能障礙且無其他原因可以解釋即可以臨床診斷為羊水栓塞。 羊水栓塞目前主要依據(jù)臨床診斷，但也可以在母體肺循環(huán)或子宮血管中找到羊水成分，就可以病理診斷為羊水栓塞。如果沒有找到胎兒細胞成分，但有典型臨床表現(xiàn)的同時排除其他原因則可以臨床診斷為羊水栓塞。如果沒有典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，僅僅只是在母體循環(huán)中發(fā)現(xiàn)了胎兒的細胞成分，這種情況下是沒有診斷意義的。
羊水栓塞是一個無情的殺手發(fā)病迅猛 ，來不及作出反應(yīng)患者就已經(jīng)死亡。因此早日預防早期診斷，變得極為重要。孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查，通過做超聲波的檢查，可以診斷出90%的前置胎盤。使用分娩監(jiān)視裝置，可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)、不舒適的感覺，要及時的告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生盡早全力的處理。
羊水栓塞一般是發(fā)生在分娩的過程中，不管是經(jīng)陰分娩還是剖宮產(chǎn)手術(shù)，都是在分娩過程中最容易出現(xiàn)羊水栓塞的，原因就是子宮強烈的收縮過程中，有可能會導致羊水及其內(nèi)容物進入母體的血液循環(huán)中引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)出肺動脈高壓、彌散性的血管內(nèi)凝血、炎癥損傷、休克，嚴重的情況下會出現(xiàn)腎衰。 它的發(fā)病非常急，來勢也比較兇險，病死率特別高。在分娩的過程中或者在胎兒娩出前后比較短的時間內(nèi)，是最容易出現(xiàn)羊水栓塞的。有的時候非常少見的一些病例，也可以出現(xiàn)在引產(chǎn)的過程中。
首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，比如說寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)干、嘔吐等癥狀。如羊水進入量比較少，則癥狀比較輕，有的時候還可以自行緩解。如果羊水混濁或者是入量較多，它就會出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)，是產(chǎn)時或者是產(chǎn)后，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫肝、呼吸困難、休克。
提到這個羊水栓塞，對一個產(chǎn)科大夫來說，首先是一個非?？植赖氖虑?，我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當中，羊水突然進入這個母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個病理的改變，他是一個分娩期嚴重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當中。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴重的一個并發(fā)癥，但是它也不是說不可預防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標準去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時行人工破膜。 然后，嚴格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時候，要保護好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進入血管。嚴格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的過程當中，避免導致宮縮過強，水擠壓進血管內(nèi)。對死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應(yīng)該，嚴密的去觀察，再一個情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時如果說，就是說分娩的過程當中，勿使宮縮過強，子宮收縮過強的話，是宮腔壓力過高，就有可能導致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時羊水進入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當?shù)?，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個壓力，再一個還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時候，你看很多這個羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時，導致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進入，母體循環(huán)時機，再一個就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過程當中，一定要有專門專人來看護，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準備然后來應(yīng)對這些措施。
