腱鞘炎有哪些類型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。
按照腱鞘炎發(fā)生的原因來(lái)分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見(jiàn)的是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進(jìn)行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機(jī)指，如果發(fā)生在拇指的拇長(zhǎng)屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，叫做肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。
此外，還可以根據(jù)它發(fā)病的年齡有不同的類型，包括小兒腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
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腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。
按照腱鞘炎發(fā)生的原因來(lái)分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見(jiàn)的是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進(jìn)行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機(jī)指，如果發(fā)生在拇指的拇長(zhǎng)屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，叫做肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。
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甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見(jiàn)，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對(duì)點(diǎn)較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對(duì)碘131以及對(duì)放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒(méi)有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
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腱鞘炎是由受涼勞損及外傷等多種原因造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起腱鞘部位的疼痛，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等表現(xiàn)。
腱鞘炎的癥狀首先是疼痛，疼痛部位位于腱鞘所在的位置，臨近關(guān)節(jié)多發(fā)生在手指以及腕關(guān)節(jié)等部位。除了疼痛還有表現(xiàn)局部的僵硬，由于腱鞘出現(xiàn)炎癥后會(huì)出現(xiàn)水腫肥厚對(duì)肌腱產(chǎn)生卡壓，因此肌腱活動(dòng)時(shí)會(huì)受到阻礙，有時(shí)可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的彈響，多表現(xiàn)為手指屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響，多發(fā)于拇指部位，成為扳機(jī)指。對(duì)于腱鞘炎的治療多采取保守治療，包括藥物內(nèi)服外用以及局部理療、按摩、封閉、小針刀等方式。
對(duì)于非常頑固的腱鞘炎，如果上述保守治療效果不好，癥狀反復(fù)出現(xiàn)則可以考慮手術(shù)治療，將肥厚的腱鞘切除，技能較為徹底的根治腱鞘炎。
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患有腱鞘炎之后，實(shí)際上檢查是相對(duì)較少的，其主要的診斷的方法是由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的?？撇轶w，也就是由醫(yī)生來(lái)根據(jù)其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定診斷。
首先，需要確定具體的病變部位，是否是腱鞘炎應(yīng)該發(fā)生的部位。其次，要確定其臨床癥狀是否是和腱鞘炎相同。另外，在腱鞘分布的地方，是否有明顯的卡壓癥狀。
另外，腱鞘炎可以做相應(yīng)的輔助檢查，其中最主要的是彩超檢查，彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)肌腱是否有明顯的腫大，腱鞘是否有明顯的增厚，兩者之間是否有卡壓。
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腱鞘炎是由長(zhǎng)期勞損、受涼或者外傷等因素造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，引起局部疼痛。
腱鞘水腫增厚，對(duì)肌腱可能產(chǎn)生卡壓，引起肌腱屈伸活動(dòng)時(shí)的障礙。腱鞘炎的好發(fā)部位包括掌趾關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)周圍。對(duì)于腱鞘炎診斷多通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來(lái)判斷，并不需要借助影像學(xué)方面的檢查即可確診。
當(dāng)然我們?yōu)榱伺懦恍┫嚓P(guān)的其他疾病，例如骨骼上的病變，會(huì)需要拍X光，拍X光的目的并不是直接去確診腱鞘炎，因?yàn)殡烨恃资擒浗M織疾患在X光片上并不會(huì)有明顯的顯示，X光的目的主要是排除骨骼疾患，起到鑒別診斷的作用。
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在我們門診當(dāng)中有的這個(gè)患者說(shuō)這個(gè)腱鞘炎來(lái)我們這求治的時(shí)候，那我們一般首先建議他就要做針刀，因?yàn)榇蠹铱梢园l(fā)現(xiàn)，我們的腱鞘它是這種橫向的這種方向，而我們的機(jī)械是縱向的這個(gè)方向，當(dāng)發(fā)生腱鞘炎的時(shí)候是因?yàn)檫@個(gè)橫向的這個(gè)腱鞘把我們肌腱包裹得比較緊，所以這個(gè)時(shí)候，我們有的時(shí)候說(shuō)我通過(guò)按摩或者通過(guò)外敷藥想讓它緩解，但是有時(shí)候它包裹得很緊以后，它會(huì)導(dǎo)致我們的這個(gè)手指完全就不能活動(dòng)，所以我們這個(gè)患者就出現(xiàn)叫扳機(jī)指、彈響指，只要要在早上起來(lái)的時(shí)候需要通過(guò)把這個(gè)手指給它搬起來(lái)，才能夠把這個(gè)手指的關(guān)節(jié)給他活動(dòng)開，而這個(gè)針刀它跟我們一般普通針灸的區(qū)別就在于我們針灸它是不帶刃，針刀上面帶帶這個(gè)刃，正是因?yàn)檫@個(gè)刃所以對(duì)我們這種橫向的、增厚的、異常的這種腱鞘，我們能夠起到把這個(gè)腱鞘給它分開，那這是我們的這個(gè)肌腱的方向，而這是我們腱鞘的方向我們針刀的這個(gè)刃呢，是順著我們這個(gè)肌腱的方向去切我們的這個(gè)腱鞘，所以正常情況下它不會(huì)導(dǎo)致說(shuō)我們出現(xiàn)損傷我們正常的組織，比如肌腱，包括我們的血管、神經(jīng)這些之類的。所以這個(gè)針刀治療這個(gè)腱鞘炎，尤其是這種卡壓性的這種疾病，一般來(lái)說(shuō)做一次通常都能夠一次就可以治愈，有一些這個(gè)比較復(fù)雜的，如果說(shuō)包裹得比較嚴(yán)重的、范圍比較大的 ，因?yàn)獒樀端吘故且桓?，它不是我們一個(gè)完全切開的手術(shù)，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)有的個(gè)別情況會(huì)做第二次、第三次，但是一般大部分情況下，我們還是可以通過(guò)一次的這種針刀治療，就可以把這個(gè)腱鞘炎完全松解開。
