腱鞘炎的檢查有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腱鞘炎是由長(zhǎng)期勞損、受涼或者外傷等因素造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，引起局部疼痛。
腱鞘水腫增厚，對(duì)肌腱可能產(chǎn)生卡壓，引起肌腱屈伸活動(dòng)時(shí)的障礙。腱鞘炎的好發(fā)部位包括掌趾關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)周?chē)?。?duì)于腱鞘炎診斷多通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來(lái)判斷，并不需要借助影像學(xué)方面的檢查即可確診。
當(dāng)然我們?yōu)榱伺懦恍┫嚓P(guān)的其他疾病，例如骨骼上的病變，會(huì)需要拍X光，拍X光的目的并不是直接去確診腱鞘炎，因?yàn)殡烨恃资擒浗M織疾患在X光片上并不會(huì)有明顯的顯示，X光的目的主要是排除骨骼疾患，起到鑒別診斷的作用。
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腱鞘炎是由長(zhǎng)期勞損、受涼或者外傷等因素造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，引起局部疼痛。
腱鞘水腫增厚，對(duì)肌腱可能產(chǎn)生卡壓，引起肌腱屈伸活動(dòng)時(shí)的障礙。腱鞘炎的好發(fā)部位包括掌趾關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)周?chē)?。?duì)于腱鞘炎診斷多通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來(lái)判斷，并不需要借助影像學(xué)方面的檢查即可確診。
當(dāng)然我們?yōu)榱伺懦恍┫嚓P(guān)的其他疾病，例如骨骼上的病變，會(huì)需要拍X光，拍X光的目的并不是直接去確診腱鞘炎，因?yàn)殡烨恃资擒浗M織疾患在X光片上并不會(huì)有明顯的顯示，X光的目的主要是排除骨骼疾患，起到鑒別診斷的作用。
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患有腱鞘炎之后，實(shí)際上檢查是相對(duì)較少的，其主要的診斷的方法是由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)科查體，也就是由醫(yī)生來(lái)根據(jù)其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定診斷。
首先，需要確定具體的病變部位，是否是腱鞘炎應(yīng)該發(fā)生的部位。其次，要確定其臨床癥狀是否是和腱鞘炎相同。另外，在腱鞘分布的地方，是否有明顯的卡壓癥狀。
另外，腱鞘炎可以做相應(yīng)的輔助檢查，其中最主要的是彩超檢查，彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)肌腱是否有明顯的腫大，腱鞘是否有明顯的增厚，兩者之間是否有卡壓。
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腱鞘炎需要做X線(xiàn)片、B超、核磁等檢查。
腱鞘炎首先需要做X線(xiàn)片，照X線(xiàn)片的目的主要是為了看有沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)的異?；蛘哂泄顷P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退變、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，主要是做鑒別診斷。
因?yàn)槟壳暗臋z查手段很難對(duì)腱鞘炎做出確診性的診斷，所以往往是通過(guò)排除的方法進(jìn)行診斷。如果通過(guò)X線(xiàn)片排除骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)損傷之后，得不到準(zhǔn)確的診斷，往往再建議病人做B超檢查，甚至做一些核磁的檢查。因?yàn)橥ㄟ^(guò)B超或者核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)水腫或者積液，確診腱鞘炎，但是絕大部分腱鞘炎可能水腫或者積液的表現(xiàn)都不是很明顯，所以對(duì)于絕大部分腱鞘炎診斷還是排除診斷方法。
通過(guò)檢查把其它的疾病排除掉了之后，最后找不到原因往往就懷疑患者是不是有腱鞘炎，特別是合并有長(zhǎng)期生活、工作的不良習(xí)慣，這種情況下發(fā)生腱鞘炎的可能性就會(huì)更大一些。另外還要綜合考慮病人的癥狀和體征，通過(guò)癥狀體征，再根據(jù)生活方式以及一些輔助檢查的表現(xiàn)，基本上對(duì)腱鞘炎都可以得到一個(gè)明確的診斷。
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腱鞘炎是由受涼勞損及外傷等多種原因造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起腱鞘部位的疼痛，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等表現(xiàn)。
腱鞘炎的癥狀首先是疼痛，疼痛部位位于腱鞘所在的位置，臨近關(guān)節(jié)多發(fā)生在手指以及腕關(guān)節(jié)等部位。除了疼痛還有表現(xiàn)局部的僵硬，由于腱鞘出現(xiàn)炎癥后會(huì)出現(xiàn)水腫肥厚對(duì)肌腱產(chǎn)生卡壓，因此肌腱活動(dòng)時(shí)會(huì)受到阻礙，有時(shí)可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的彈響，多表現(xiàn)為手指屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響，多發(fā)于拇指部位，成為扳機(jī)指。對(duì)于腱鞘炎的治療多采取保守治療，包括藥物內(nèi)服外用以及局部理療、按摩、封閉、小針刀等方式。
對(duì)于非常頑固的腱鞘炎，如果上述保守治療效果不好，癥狀反復(fù)出現(xiàn)則可以考慮手術(shù)治療，將肥厚的腱鞘切除，技能較為徹底的根治腱鞘炎。
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腱鞘炎的類(lèi)型非常多，它有不同的分型方式。
按照腱鞘炎發(fā)生的原因來(lái)分類(lèi)，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見(jiàn)的是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進(jìn)行分類(lèi)，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱(chēng)彈響指或者扳機(jī)指，如果發(fā)生在拇指的拇長(zhǎng)屈肌腱的肌腱炎，又稱(chēng)為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，叫做肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱(chēng)。
此外，還可以根據(jù)它發(fā)病的年齡有不同的類(lèi)型，包括小兒腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
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腱鞘炎發(fā)病的原因主要就是重復(fù)，一個(gè)反復(fù)的動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)，再一個(gè)就是受涼的像我們夏天得腱鞘炎人比較多，突然用冰水洗漱或者受到空調(diào)的。反復(fù)吹、刺激。突然第二天或者一段時(shí)間以后，覺(jué)得逐漸不舒服，活動(dòng)不靈活。主要的病理機(jī)制腱鞘相當(dāng)于包繞著肌腱，在肌腱的周?chē)碗烨蔬@個(gè)之間發(fā)生組織腫脹、水腫、反復(fù)活動(dòng)。病人覺(jué)得越來(lái)越不舒服限制活動(dòng)，熱敷使水腫減輕會(huì)逐漸越來(lái)越好。
