腱鞘炎該做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腱鞘炎需要做X線片、B超、核磁等檢查。
腱鞘炎首先需要做X線片,照X線片的目的主要是為了看有沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)的異?;蛘哂泄顷P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退變、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷,主要是做鑒別診斷。
因?yàn)槟壳暗臋z查手段很難對(duì)腱鞘炎做出確診性的診斷,所以往往是通過(guò)排除的方法進(jìn)行診斷。如果通過(guò)X線片排除骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)損傷之后,得不到準(zhǔn)確的診斷,往往再建議病人做B超檢查,甚至做一些核磁的檢查。因?yàn)橥ㄟ^(guò)B超或者核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)水腫或者積液,確診腱鞘炎,但是絕大部分腱鞘炎可能水腫或者積液的表現(xiàn)都不是很明顯,所以對(duì)于絕大部分腱鞘炎診斷還是排除診斷方法。
通過(guò)檢查把其它的疾病排除掉了之后,最后找不到原因往往就懷疑患者是不是有腱鞘炎,特別是合并有長(zhǎng)期生活、工作的不良習(xí)慣,這種情況下發(fā)生腱鞘炎的可能性就會(huì)更大一些。另外還要綜合考慮病人的癥狀和體征,通過(guò)癥狀體征,再根據(jù)生活方式以及一些輔助檢查的表現(xiàn),基本上對(duì)腱鞘炎都可以得到一個(gè)明確的診斷。
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腱鞘炎需要做X線片、B超、核磁等檢查。
腱鞘炎首先需要做X線片,照X線片的目的主要是為了看有沒(méi)有骨性結(jié)構(gòu)的異?;蛘哂泄顷P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退變、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷,主要是做鑒別診斷。
因?yàn)槟壳暗臋z查手段很難對(duì)腱鞘炎做出確診性的診斷,所以往往是通過(guò)排除的方法進(jìn)行診斷。如果通過(guò)X線片排除骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)損傷之后,得不到準(zhǔn)確的診斷,往往再建議病人做B超檢查,甚至做一些核磁的檢查。因?yàn)橥ㄟ^(guò)B超或者核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)水腫或者積液,確診腱鞘炎,但是絕大部分腱鞘炎可能水腫或者積液的表現(xiàn)都不是很明顯,所以對(duì)于絕大部分腱鞘炎診斷還是排除診斷方法。
通過(guò)檢查把其它的疾病排除掉了之后,最后找不到原因往往就懷疑患者是不是有腱鞘炎,特別是合并有長(zhǎng)期生活、工作的不良習(xí)慣,這種情況下發(fā)生腱鞘炎的可能性就會(huì)更大一些。另外還要綜合考慮病人的癥狀和體征,通過(guò)癥狀體征,再根據(jù)生活方式以及一些輔助檢查的表現(xiàn),基本上對(duì)腱鞘炎都可以得到一個(gè)明確的診斷。
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患有腱鞘炎之后,實(shí)際上檢查是相對(duì)較少的,其主要的診斷的方法是由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的??撇轶w,也就是由醫(yī)生來(lái)根據(jù)其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定診斷。
首先,需要確定具體的病變部位,是否是腱鞘炎應(yīng)該發(fā)生的部位。其次,要確定其臨床癥狀是否是和腱鞘炎相同。另外,在腱鞘分布的地方,是否有明顯的卡壓癥狀。
另外,腱鞘炎可以做相應(yīng)的輔助檢查,其中最主要的是彩超檢查,彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)肌腱是否有明顯的腫大,腱鞘是否有明顯的增厚,兩者之間是否有卡壓。
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腱鞘炎是由長(zhǎng)期勞損、受涼或者外傷等因素造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥,引起局部疼痛。
腱鞘水腫增厚,對(duì)肌腱可能產(chǎn)生卡壓,引起肌腱屈伸活動(dòng)時(shí)的障礙。腱鞘炎的好發(fā)部位包括掌趾關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)周圍。對(duì)于腱鞘炎診斷多通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來(lái)判斷,并不需要借助影像學(xué)方面的檢查即可確診。
當(dāng)然我們?yōu)榱伺懦恍┫嚓P(guān)的其他疾病,例如骨骼上的病變,會(huì)需要拍X光,拍X光的目的并不是直接去確診腱鞘炎,因?yàn)殡烨恃资擒浗M織疾患在X光片上并不會(huì)有明顯的顯示,X光的目的主要是排除骨骼疾患,起到鑒別診斷的作用。
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第一、是血壓方面的檢查,如果病人有高血壓以及低血壓都會(huì)引起病人眩暈的感覺(jué),還有病人可能會(huì)出現(xiàn)體位性的血壓異常。第二、血常規(guī)檢查。第三、耳部檢查,包括耳前庭功能檢查、耳道的冷熱實(shí)驗(yàn)、聽(tīng)力的徹查、聽(tīng)覺(jué)的誘發(fā)電位以及純音測(cè)聽(tīng)等。第四、腦部檢查、眼底檢查。
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腦血管病患者做的常規(guī)檢查主要有:
第一、測(cè)血壓、測(cè)血糖;
第二來(lái)化驗(yàn)檢查有血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、同型半胱氨酸;
第三 、可進(jìn)一步查一下心臟彩超,排除是不是有房顫,行頸部血管彩超,是不是有動(dòng)脈粥樣硬化,行頭顱CTA、 MRA或者DSA檢查發(fā)現(xiàn)血管是不是有發(fā)育異?;蛘哐芫植康莫M窄或者閉塞,這些都是腦血管病常用的檢查方式。
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如果來(lái)了之后病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵的話,一般來(lái)說(shuō)我們可能會(huì)跟他,血沉、CRP這些炎癥指標(biāo)肯定要查到,因?yàn)樗覀兊募膊』顒?dòng)度是密切相關(guān)的。除此之外就是類風(fēng)濕的因子肯定是要查的,然后還有就是我們類風(fēng)濕的特殊抗體。比方說(shuō)CCP抗體、AKA抗體、APF抗體等等這些特殊抗體肯定是要查的,然后還有就是要涉及到鑒別診斷血常規(guī)、尿常規(guī)這些也是要查的,有部分病人我可能還會(huì)給他查其他的自身抗體,比方說(shuō)ANA抗體、雙鏈DNA抗體等等這些抗體,我們查的目的主要是用來(lái)鑒別診斷的。所以如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵特別是女性、中青年女性又出現(xiàn)一個(gè)對(duì)稱性的,多關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)的癥狀的話,建議你一定要到醫(yī)院來(lái)查一查看看是不是類風(fēng)濕或者是其他的疾病導(dǎo)致的。