類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果來了之后病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵的話,一般來說我們可能會跟他,血沉、CRP這些炎癥指標(biāo)肯定要查到,因為它跟我們的疾病活動度是密切相關(guān)的。除此之外就是類風(fēng)濕的因子肯定是要查的,然后還有就是我們類風(fēng)濕的特殊抗體。比方說CCP抗體、AKA抗體、APF抗體等等這些特殊抗體肯定是要查的,然后還有就是要涉及到鑒別診斷血常規(guī)、尿常規(guī)這些也是要查的,有部分病人我可能還會給他查其他的自身抗體,比方說ANA抗體、雙鏈DNA抗體等等這些抗體,我們查的目的主要是用來鑒別診斷的。所以如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵特別是女性、中青年女性又出現(xiàn)一個對稱性的,多關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)的癥狀的話,建議你一定要到醫(yī)院來查一查看看是不是類風(fēng)濕或者是其他的疾病導(dǎo)致的。
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如果來了之后病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵的話,一般來說我們可能會跟他,血沉、CRP這些炎癥指標(biāo)肯定要查到,因為它跟我們的疾病活動度是密切相關(guān)的。除此之外就是類風(fēng)濕的因子肯定是要查的,然后還有就是我們類風(fēng)濕的特殊抗體。比方說CCP抗體、AKA抗體、APF抗體等等這些特殊抗體肯定是要查的,然后還有就是要涉及到鑒別診斷血常規(guī)、尿常規(guī)這些也是要查的,有部分病人我可能還會給他查其他的自身抗體,比方說ANA抗體、雙鏈DNA抗體等等這些抗體,我們查的目的主要是用來鑒別診斷的。所以如果你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵特別是女性、中青年女性又出現(xiàn)一個對稱性的,多關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)的癥狀的話,建議你一定要到醫(yī)院來查一查看看是不是類風(fēng)濕或者是其他的疾病導(dǎo)致的。
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第一、是血壓方面的檢查,如果病人有高血壓以及低血壓都會引起病人眩暈的感覺,還有病人可能會出現(xiàn)體位性的血壓異常。第二、血常規(guī)檢查。第三、耳部檢查,包括耳前庭功能檢查、耳道的冷熱實驗、聽力的徹查、聽覺的誘發(fā)電位以及純音測聽等。第四、腦部檢查、眼底檢查。
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是這樣的,其實有一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病是比較典型的,甚至于有三分之一左右的病人,一起病通過臨床的問診通過體格檢查,基本上就能診斷這是一部分。另外病人疾病沒有那么典型,剛才不是說了既然因為一個病人,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)起病并不是都是以關(guān)節(jié)的腫痛為主要的,有時還和其它的表現(xiàn)形式來疾變的。所以這種就看起來就不是太容易診斷了,就目前診斷學(xué)的要求不管你是典型的還是不典型的,我們要診斷一個疾病,必須得選擇一個依據(jù)也就是要診斷依據(jù)的,這樣也帶有相關(guān)的表現(xiàn),我們就要求做血沉檢查什么叫血沉檢查,就是一旦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般體內(nèi)就有自身抗體,比如類風(fēng)濕因子抗環(huán)狀瓜氨酸抗體等,一些自身抗體的檢查可能會進(jìn)行影響學(xué)的檢查,比如手指的片子或者是其它關(guān)節(jié)的一個片子,我們要進(jìn)行一些檢查,這樣我們就根據(jù)臨床表現(xiàn),包括體征血沉血液的檢查,以及影像學(xué)的檢查這樣大部分病人都能夠得到,正確的早期的診斷,以便病人能得到早期的治療。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從癥狀方面來說,如果患者出現(xiàn)兩個手對稱的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,甚至畸形,會對患者的關(guān)節(jié)部位做一些檢查:一、驗血方面的檢查,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特意的檢查,包括類風(fēng)濕因子、環(huán)胍氨酸肽的檢查;二、C反應(yīng)蛋白、血成檢查;三、血常規(guī);四、肝腎功能;五、影像學(xué)的檢查。
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首先一定要先到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科,去跟醫(yī)生敘述你的關(guān)節(jié)疼痛的情況,你可能不需要再做什么抽血的檢查,我們也能通過你的典型的臨床表現(xiàn)和體征給你確診,那么如果說我們高度懷疑你類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的話,要給你查一下類風(fēng)濕因子,要給你查一下抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體,另外可能會給你查一下血沉C盤蛋白等。那么這是從化驗的角度,再有就是我們會說給您做個肺CT,做個超聲心動,甚至做個尿的化驗,我們進(jìn)行一下全身其他系統(tǒng)的評估。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時的情況下,可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們再進(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性,再有三個以上關(guān)節(jié)受累,呈對稱性發(fā)病,或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風(fēng)濕。